委托方（甲方）：
受委托方（乙方）：律师事务所
乙方指派律师担任甲方的委托代理人，办理_______________________________。
委托权限：
律师费：
律师费付款办法：
特别约定：
本合同自双方签订之日生效，至该委托事项办妥、费用结清时终止。
委托方：
受委托方：律师事务所
主任签字：
年 月 日
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依依