甲方(收养人)：××(姓名、住址)
乙方(送养人)：××(姓名、住址)
甲乙双方就收养××(被收养人姓名)达成协议如下：
第一条 被收养人的基本情况
(写明：被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址)
第二条 收养人××是××单位的××(职务)，现年××岁。(已婚的，收养人为夫妻双方)，住在××市××区(县)×
×街××号。
第三条 收养人××的基本情况(写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由)。
第四条 送养人的基本情况(写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由)。
第五条 收养人××保证在收养关系存续期间，尽扶养被收养人之义务。
第六条 甲乙双方在本协议签订后某日内，到××民政局办理收养登记手续。本收养协议自××公证机关公证之日起生效。
甲方： (签字、盖章) 乙方 (签字、盖章)
年 月 日 年 月 日
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