xx区原民办教师和代课人员身份认定和工作年限登记表
姓名
性别
出生年月日
拟参加养老保险类型
身份证号码
辞退（清退、自动
离岗）时间及原因
户籍类型
人员
类别
任教起始
时间
累计任教
年限
联系方式
现居住地址
县（市、区） 乡（镇、街道） 村（社区） 组（屯）
从教经历及相关证明材料
原任教学校
任教时间
证明人（原任教学校或同期公办教师2人）及联系电话
时任校长、负责人及联系电话
纸质证明材料
人证材料
县级及以上
县级以下
1234
原任教学校
审核意见
同意认定 同志为 身份，认定其工作年限为 年。
校长（签字）： 单位（盖章）：
年 月 日
原任教学校
审核意见
同意认定 同志为 身份，认定其工作年限为 年。
校长（签字）： 单位（盖章）：
年 月 日
村委（街道）
审核意见
同意认定 同志为 身份，认定其工作年限为 年。
审核人（签字）：
单位（盖章）：
年 月 日1234
乡镇中心校
审核意见
同意认定 同志为
身份，认定其工作年限为 年。
审核人（签字）：
校长（签字）：
学校（盖章）
年 月 日
所在乡镇（街道）政府审核意见
同意乡镇中心校对其身份、工作年限的认定意见。
审核人（签字）：
单位（盖章）：
年 月 日
所在县（市、区）教育行政部门审核意见
同意认定 同志为
身份，认定其工作年限为 年。
审核人（签字）：
单位（盖章）
年 月 日
所在县（市、区）政府审核意见
1234
同意县（市、区）教育行政部门对其身份、工作年限的审核意见。
审核人（签字）： 单位（盖章）
年 月 日
填表说明：
1.户籍类型为“农业”和“非农”两种类型。2.人员类别为“原民办教师”和“代课人员”两种类别。3. “纸质证明材料”指调动、聘用、表彰等文件的复印件、聘用证书（证件）、教师名册、工资册等能有效证明身份及工作时限的纸质凭证；“人证材料”指原任教学校或村委会（街道）出示的证明；原任教学校或同期公办教师出示的证明材料等。4.原任教学校已撤销的由中心校把关审核。5. 证明人必须写明现住址及原任职务。6. 拟参加养老保险类型指：（1）新农村养老保险；（2）城镇居民养老保险；（3）城镇职工养老保险。7. 此表必须用a4规格双面打印（复印），单面打印（复印）无效。
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