劳动争议调解申请书

来源：信函范例时间：2023-01-10 本文由

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　　申请人：姓名（或用人单位名称）性别

　　地址职务（岗位）

　　法定代表人职务

　　委托代理人

　　被申请人：姓名性别

　　地址职务（岗位）

　　法定代表人职务

　　委托代理人

　　事由：因（事由）产生争议，申请调解。

　　调解请求：

　　事实与理由：

　　为此，向劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解

　　（申请人签名或盖章）

　　年月日

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