今年以来，商河县卫生工作在县委、县政府和上级主管部门的正确领导和关心支持下，始终以改善和保障民生为目标，以第二批党的群众路线教育实践活动为抓手，公立医院改革、医疗服务整体水平、公共卫生服务能力等各项工作统筹谋划、全面推进、重点突破，均取得显著成效。现将主要工作情况汇报如下：
一、基本情况
商河县现有县级医疗卫生机构4处，乡镇卫生院11处，社区卫生服务中心1处，社区卫生服务站5个，村卫生室337所;卫生从业人员1520人，其中卫生技术人员1390人。乡村医生918人。截至9月底，20xx年全县县乡医疗机构总诊疗52.1万人次，出院人数3.6万人，业务总收入2.7亿元。
二、20xx年主要工作
(一)以药品零差率为切入点，积极推进县级公立医院改革试点。
作为全国第二批县级公立医院综合改革试点县，在前期充分调研的基础上，10月1日，我县正式启动县级公立医院综合改革试点工作，运行一个月来，我局高度重视、精心组织、周密部署，抓实抓紧抓细这项工作。一是强化政府主导，落实保障责任。成立了由县长任组长，常务副县长和分管副县长任副组长，县发改、财政、卫生、物价等11个部门主要负责同志为成员的县级公立医院综合改革领导小组，全面负责综合改革工作的组织领导和实施。制定印发了《商河县县级公立医院综合改革实施方案》，细化分解目标任务，落实责任措施，保证了综合改革工作的顺利实施。二是取消药品加成，合理调整医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，在前期充分调研论证的基础上，对医疗服务价格进行了合理调整，调整价格总量按照20xx年度药品价差的64%，调整门诊诊疗费、住院诊疗费、护理费、手术费、中医适宜技术服务费、床位费、静脉输液费等七项医疗服务价格，调整后增加的医疗服务收费按规定纳入医保支付范围，确保改革后群众医药费用负担不增加。三是改革运行机制，完善医院管理。积极推进县级公立医院去行政化，自9月份起，两所医院院长不再兼任县卫生局行政职务。加强县级医院信息化建设。两所县级医院均建立了以信息共享、系统集成、科学管理理念为引导的信息化管理系统，初步实现了院内就医一卡通。积极开展临床路径试点和优质护理服务工程，先后开展了髌骨骨折、脑梗死等46个病种的临床路径管理试点工作，规范了诊疗护理流程，降低了医疗服务费用。
(二)以能力建设为重点 全面提升医疗卫生服务水平。
1.三级卫生服务体系基本完善。在全面完成337所标准化村卫生室建设任务的基础上，以全县新型农村社区建设工作为契机，积极开展农村社区卫生服务站建设工作，在郑路和玉皇庙镇高标准建成农村社区卫生服务站2所。同时，我局紧紧抓住上级政策机遇，积极争取卫生基础建设项目，认真推进四个乡镇卫生院防保楼项目建设，目前，韩庙、孙集、殷巷已竣工验收，白桥正在施工。在防保楼建设项目基础初上，积极推进预防接种数字化门诊建设，乡镇卫生院数字化门诊建成率达到100%。当前，以县级医疗卫生机构为龙头，以乡镇卫生院和社区卫生服务中心为枢纽，以村卫生室和社区卫生服务站为网底的三级卫生服务网络基本完善，“小病不出村、一般病在乡镇、大病不出县”的医疗卫生服务格局已经初步形成。
2.注重人才引进培养，提高干部职工素质。一是立足当前抓引进。从7月份起，在县纪委和人事部门的监督配合下，按照公开、公正、透明、优中选优的的原则，通过笔试和面试程序，招聘亟需的专业技术人员22名，充实到县医院、中医院。二是立足长远抓培养。大力开展高层次、创新型、复合型医药卫生人才培养与优秀创新团队建设，鼓励医疗卫生单位有计划和针对性地选派医疗技术骨干到上级医院进修学习;全面落实市拔尖人才专业支持计划，主动与上级主管部门联系对接，协调落实帮扶措施，今年以来已落实专家组到我县业务指导1次，根据市卫生局统一安排，将于11月中旬分两次组织专家组集中来我县开展帮扶工作，针对临床常见病及多发病的诊疗技巧开展专题讲座和现场技术指导。三是继续强化城乡对口支援工作。开展第四批卫生支农工作，从县直医疗卫生单位选拔中级职称以上专业技术人员组成卫生支农团队，对乡镇卫生院进行对口帮扶，帮助卫生院重点学科建设、科室建设、人才培养等工作，提高农村医疗服务水平;开展第五批师徒带教工作，从各乡镇卫生院选拔骨干力量到县直医院跟随导师学习，通过导师的言传身教，“带人、带德、带才、带研”，提高学员专业技术水平;继续开展“三基”理论培训、乡医培训、住院医师规范化培训等专业技术培训，累计组织集中培训60余次，培训职工3000余人次，有效提高了医护人员的专业技能和服务水平。
3.深入实施市县医院承办帮扶乡镇卫生院工作。借助市委市政府“5.22”会议东风，积极争取帮扶政策，由市中心医院、中医医院等9家市直和我县人民医院、中医医院对口承办帮扶12所乡镇医疗卫生机构，实施以来，上级医院通过帮扶设备设施、下派医学专家、培训卫生院业务骨干等多种形式，扶持带动卫生院快速发展。今年截至目前，上级专家累计坐诊指导462人次，人才培养96人次，市二院专家指导张坊乡卫生院完成眼科手术105台;帮扶螺旋CT、手术无影灯等设施设备12台(件)。
(三)以基本公共卫生服务均等化为目标，公共卫生服务能力逐步增强。
坚持将公共卫生作为提高群众健康水平的基础性工作，抓紧抓好。一是以实施6项重大和11项基本公共卫生服务项目为重点，认真组织实施预防接种、妇幼保健、慢病防控、健康教育等服务项目，截至目前，扩大国家免疫规划7类基础疫苗接种率均达98%以上;建立居民电子健康档案56.5万份，建档率90.4%;全县孕产妇住院分娩率100%，儿童和孕产妇系统化管理率分别达到95.63%、94.37%;高血压、糖尿病、重性精神疾病患者规范管理率均达100%。二是加强重大传染病防控工作。建立健全传染病综合防控体系，完善传染病预测预警、疫情报告、应急处置机制，强化卫生应急演练，积极应对各类突发公共卫生事件，全县无重大传染病暴发流行。三是加强卫生监督执法工作。充实加强卫生监督执法队伍，在12个乡镇派驻监督协管员，健全卫生监督网络体系。以医政监督、公共场所和生活饮用水监督为重点，深入开展专项整治行动，累计出动监督执法人员2110人次，非法行医举报查处率、公共场所及生活饮用水监督覆盖率均达100%，有效保障了群众公共卫生安全。
(四)以单项工作示范带动为载体，全面落实卫生惠民政策。
一是积极开展家庭医生式签约服务、乡村健康管理团队及乡村医生签约服务等工作，促进群众看病就医下沉基层。截至目前，共建立健康管理团队118个，累计签约服务群众39万人，重点人群签约率在60%以上。二是巩固完善基本药物制度。在许商、韩庙两个乡镇试点实施了基本药物集中配送到村卫生室的管理模式。今年初，为满足基层医疗机构临床用药需求，建立配送服务淘汰机制，定期对各配送企业药品配送情况进行综合评价。同时，建立了高价药品使用排名制度。每月对全县各基层医疗机构上月基本药物采购情况及各配送企业药品配送情况进行综合分析，并形成工作简报在系统内通报。三是开展儿童牙齿窝沟封闭项目。20xx年济南政府将适龄儿童免费牙齿窝沟封闭防龋项目列为15件为民办实事内容之一，并纳入公共卫生服务项目，在全市实施。我县高度重视儿童免费牙齿窝沟封闭防龋项目，将其作为一项卫生惠民重点工作来抓，成立了由县卫生局局长任组长、卫生局、教体局等有关单位负责人为成员的领导小组，制定了项目管理工作方案，明确职责分工，落实工作任务。全县共有小学75所，适龄儿童6250名。截至目前，累计检查适龄儿童3456人，符合封闭人数3073人，累计封闭人数1703人。
(五)统筹安排，协调推进其他各项工作
1.深入扎实开展党的群众路线教育实践活动。第二批党的群众路线教育实践活动以来，我局紧扣“为民、务实、清廉”主题，以抓好民情民意联络服务机制创建、开展卫生系统行风建设活动、整顿医疗秩序打击非法行医专项行动为主要载体，坚持着力解决群众所想、所急、所盼、所需的热点、难点问题，推动卫生系统党的群众路线教育实践活动深入开展。一是创新开展了卫生民情民意联络服务工作，并被纳入全县15项专项行动之一。工作开展以来，共收到群众反映的意见建议797条，当场回复解决791条，取得了较好地效果，经过统计，今年群众通过“12345”市民服务热线反映医疗卫生问题的件数较去年同期下降了28%。二是深入开展“整顿医疗秩序、打击非法行医”专项行动，截至目前，共监督户次51次，出动执法人员310人次，执法车辆130次，移交公安机关2起，取缔无证行医场所7家，查处群众投诉举报案件10起，进一步遏制了非法行医活动的势头，净化了我县医疗服务市场。
2.深化作风建设，加强突出问题专项整治。着重加强卫生行风建设和贯彻落实“九不准”工作，及时纠正医药购销和办医行医不正之风，强化医疗医疗机构商业贿赂治理，对医药购销商业贿赂行为零容忍。严格执行《医疗机构从业人员行为规范》，对医务人员乱检查、大处方、收受红包回扣等行为，依法严肃处理。自今年6月1日起，我县在县级医院开展医疗门诊“三增一禁”(全年增设无节假日门诊、增设错时门诊、增设夏季夜间门诊，严禁医院工作人员带熟人插队加塞、挂人情号)便民正风行动。截至目前，两所县级医院增设的三类门诊累计出诊医务人员1840人次，接诊病人19130人次。同时，局领导带头下基层开展“体民情，察民意，送健康”活动，共开展活动12次，提供健康咨询和查体890余人次，免费提供降压药品、消炎药品等常用药品价值20万余元。
3.实现新农合基金安全和平稳过渡。根据县政府统一安排，配合人社部门完成城镇居民医保和新农合的整合工作，将新农合人员、资金等经严格审计整体移交到县人社局。整合过程中，广大医护人员和各级新农合工作人员一如既往的做好了新农合基金监管，保证职能移交工作期间管理和经办队伍思想不散、队伍不乱、工作不断，确保新农合基金使用安全、定点机构运行规范、群众就医报销不受影响，圆满实现了管理职能的顺利交接。
三、存在的主要问题
(一)规范化、科学化管理水平不太高。一是管理理念落后。部分单位没有摆正加快发展与科学发展的关系，创新意识不强，管理方式陈旧、粗放、单一，简单的把发展和业务收入等同起来，缺乏现代医院管理的理念支持。二是管理不规范。突出的表现为一方面，制度缺失，无章可循，存在随意性;另一方面，核心管理制度落实不好。在医疗文书书写、病例讨论、医疗质量控制等方面存在诸多问题。三是绩效考核方式、标准老旧，缺乏时代要求。简单地把职工的贡献和给单位创收挂钩，过分依赖奖金效应刺激业务增长，有意无意间容忍和助长了个别医生“开大方”、“乱检查”的不良行为。
(二)人才匮乏矛盾依然突出。一是专业人才总量不足。我县目前万人拥有的卫生专业技术人员为20.9人，远远低于全市32.4人的平均水平。二是人员结构不合理。从学历结构看，全县医疗卫生单位大专以上仅占46%，其中，乡镇卫生院高中以下学历占到68%;从职称结构看，县乡医疗机构中，有中级以上职称的县级仅为39%，乡镇仅为17%。这种情况也在一定程度上影响了卫生单位服务能力的提升空间。
(三)行业作风建设仍需加强。一是个别单位对行风建设重视不够，只重视业务收入，不重视服务意识教育。制度建设、落实严重不够。二是部分医务人员廉洁自律意识差，存在“拜金主义”思想，有“开大方”、“吃回扣”、“乱检查”现象，并且有从大医院向乡镇卫生院蔓延的苗头。三是个别医护人员态度生硬、对待患者冷漠，也伤害了医患之间的关系。
(四)财政投入不足。随着医改深入，政策要求的财政投入逐年增加，由于受我县的财力情况和省直管体制影响，卫生投入长期严重不足。基础建设项目配套资金，县级财政投入总量不足应投入的三分之一，无形中加重了医疗卫生单位本身的负担。个别公共卫生项目也因此无法开展，如农村妇女的“两癌”筛查，就因为是省级项目，资金无法落实，至今未能开展;孕产妇分娩补助，我们也只能落实省级到位的部分。
(五)监管能力不足。卫生局作为主管部门，承担着行业监管职责。但是由于人员的专业能力、大环境影响等方面的问题，虽然做了很多工作，但是仍然存在监管不细、不准、不到位的情况，对于医疗卫生单位的指导也不够及时，针对性不强。
四、20xx年工作计划
(一)整体工作思路。坚持以深化医药卫生体制改革为主线，围绕全面落实“xx”医疗卫生事业发展总体规划，完善基本医疗和公共卫生服务体系，统筹城乡协调发展;加强行业管理，提升服务能力，积极稳妥地推进县级公立医院改革，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
(二)重点项目。依托市委市政府支持商河加快发展的政策优势,积极协调落实县中医院医技楼、县急救中心建设用地,20xx年底前基本完成建设任务，进一步提高县级医院医疗承载能力和全县院前急救水平。
(三)重点工作。以推动全县经济社会发展为目标，着重落实医疗卫生重点工作，促进卫生事业更好更快发展。
1.深入推进医药卫生体制改革。按照上级医改统一安排部署和工作要求，继续深入实施公共卫生服务项目，项目覆盖率达到100%。深入实施基本药物制度，县乡两级医疗机构保持全覆盖，保障群众用药安全有效。借鉴学习公立医院改革先行试点地区先进经验，重点推进公立医院改革工作。
2.提升公共卫生服务能力。强化各级公卫机构的服务能力建设，加强对基层业务人员的培训指导，提高服务水平。健全完善预防接种、传染病防控、妇幼保健、卫生应急、卫生监督等工作机制，明确责任分工，加强绩效考核，严格奖惩措施，确保公共卫生工作落到实处。
3.深入实施人才强卫工程。一是做好卫生人才招聘工作。按照全县统一人才招聘计划，积极谋划筹措，严格考试程序，完成年度卫生专业技术人才招聘任务，提高引进人才质量。积极出台优惠政策，探索建立合理的卫生人才流动机制。二是加强卫生人才培养工作。加强卫生骨干队伍培训，县级医疗机构选派骨干到省内外知名医院进修培训不少于10人次。深入开展师徒带教培训工作，及时掌握培训动态，加强督导考核，深化工作成效。鼓励在职人员参加各种形式的卫生培训教育，年内组织开展业务培训6期。深入开展乡村医生培训工作，年内全县所有乡医轮训一遍，人均培训学习时间不少于120学时。
4.加强医疗质量管理。加强医疗行业从业资质管理，严把资格准入标准关口，加强监督巡查，杜绝无证行医或超范围执业行为。严格落实医疗护理技术服务核心管理制度，规范医疗服务行为，完善医疗质量监督考核办法，提高考核质量，从市县两级医院聘任专家教授，建立医疗业务考核专家信息库，定期随机抽取组成一定数量的专家组成考核组对县乡医疗机构进行督导考核，考核结果现场反馈，及时通报，促进医疗质量持续改进。加强对抗生素应用、毒麻药品管理、医疗废物处置等重点环节的监控管理，确保医疗安全。深入开展医疗护理技能练兵比武活动，年内组织开展1次医疗护理技能竞赛。
5.加强行业规范化建设。认真贯彻落实上级有关工作精神，健全各项规章制度，完善监管机制措施，加大明察暗访工作力度，严查有令不行、有禁不止行为，建立督查通报制度，落实惩戒措施，推行工作作风持续改进。深入开展反腐倡廉、医德医风等廉政教育活动，提高干部职工的廉洁自律意识和职业道德素质。
6.加强卫生监督执法工作。一是加强卫生监督网络建设，完善落实基层卫生监督协管制度。全面贯彻落实卫生法律法规，公共场所和生活饮用水卫生监督覆盖率100%。深入开展打击非法行医专项整治行动，严厉查处无证行医和超范围执业行为，确保群众就医安全。畅通举报的信息渠道，加大对违法行为的查处力度，医疗机构监督覆盖率和非法行医举报查处率均达到100%。二是规范卫生行政许可行为。按照卫生行政许可审批程序，依法办理行政许可事项，及时审核，及时发放，卫生行政许可及时办结率达到100%。全面落实窗口各项制度规定，认真履行职责，展示卫生行政服务窗口良好形象。
7.推进乡村卫生服务管理一体化。加强乡镇卫生院对村卫生室的管理和指导，强化村卫生室承担的基本医疗及公共卫生工作职能，不断提高村卫生室服务水平，落实各项工作任务。同时，结合上级有关工作要求，认真落实公共卫生、基本药物制度等有关补助政策，提高乡医合理收入水平。
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