保险单号码：_____________
本公司依照船舶保险条款及在本保险单上注明的其他条件，承保被保险单位下列船舶保险：
船舶名称
种类
用途
制造年份
总吨位
保险金额
保险费率
保险费
航行范围：
总保险金额：人民币
保险费总数：人民币
保险期限： 个月 自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止
注意：收到保险单，请即核对。
如有错误，希即通知更正。
保险公司签章
年 月 日
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