病人外出请假条

来源：请假条时间：2023-01-11 本文由

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　　*医院外科住院部：

　　我是外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。

　　请假人：

　　值班医生：值班护士：

　　年月

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