甲方：_______________________________________
法定代表人：_________________________________
住址：_______________________________________
邮编：_______________________________________
联系电话：___________________________________
乙方：_______________________________________
法定代表人：_________________________________
住址：_______________________________________
邮编：_______________________________________
联系电话：___________________________________
本_________卫生协议书由上列各方于_______年_______月_______日在____________市订立。
为将_________建成一个管理好、环境美、上档次的文明商城，不断提高双方的知名度，双方经协商一致，达成_________卫生协议书，协议如下：
第一条 甲方的卫生责任是
1．负责首、二层的公共通道的卫生保洁工作。
2．负责停车场的卫生保洁工作。
3．负责梯间的清洁和公共卫生间的卫生保洁工作。
第二条 乙方的卫生责任是
1．乙方做到“门前三包”，不随便往公共通道丢纸、丢烟头，以及丢垃圾。
2．乙方必须搞好自己铺内的卫生环境，保证顾客有一个干净、舒适的购物环境。
3．保持公共卫生间的卫生院，不随便将饭渣、垃圾、茶叶渣等倒在洗手间内。
第三条 违约责任
1．除不可抗力的原因外，任何一方违反本协议，应向对方支付违约金_________元。
2．任何一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使守约方遭受损失，则守约方有权要求违约方予以赔偿。
甲方（盖章）：______________ 乙方（盖章）：______________
法定代表人（签字）：________ 法定代表人（签字）：________
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媛媛