医疗人身损害赔偿起诉状

　　人身损害赔偿起诉状怎么写?下面是小编整理的相关范文，希望能够有所帮助!

　　原告 姓名，性别，X年X月X日出生，民族，职业(如农民，干部，退休，无业等)，工作单位，住址(现住……)。

　　被告 姓名，性别，X年X月X日出生，民族，职业(如农民，干部，退休，无业等)，工作单位，住址(现住……)。

　　诉讼请求

　　1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾用具等各项费用共计XX元;

　　2、要求被告赔偿原告伤残补助金XX元;

　　3、本案诉讼费由被告负担。

　　事实与理由

　　何时何地因被告何因造成原告人身伤害，原告于何时在医院住院X天，共花去医疗费X元、护理费X元、住院伙食补助费X元、残疾用具X元，以及原告无法上班所造成的误工费X元。原告受伤后，被告拒不履行赔偿义务，特请求法院判令被告赔偿原告XX元。

　　证据和证据来源，证人姓名和住址

　　相关部门的鉴定书、认定书、医疗费发票、单位证明等。

　　此致

　　闽 清 县 人民法院

　　附：本诉状副本X份

　　起诉人(要求本人签名)

　　年 月 日

　　注：所需材料包括原告身份证复印件一份;起诉状副本份数，应按被告的人数提交;证据份数与起诉

　　如何写诉状

　　行政起诉状

　　（公民提起行政诉讼用）

　　原告：_________________________________________________________

　　被告：_________________________________________________________

　　案由：_________________________________________________________

　　诉讼请求：_____________________________________________________

　　事实与理由：___________________________________________________

　　_______________________________________________________________

　　_______________________________________________________________

　　______________________________________________________

　　如何写诉状 民事起诉状（公民提起民事诉讼用） 　 原告： 被告： 案由： 诉讼请求： 事实与理由： 证据和证据来源，证人姓名和住址： 　 　 此致 人民法院 起诉人： 年 月 日 　 附：本诉状副本 份 注：本诉状格式亦可适用于公民提起经济诉讼

　　原告李某，女，××年×月×日出生，汉族，职工，住××市×××路×××号。 电话：×××

　　被告陈某，男，××年×月×日出生，汉族，职工，住××市×××路×××号。 电话：××× 诉 讼 请 求

　　1、请判令原、被告离婚。

　　2、婚生女儿由原告抚养，由被告支付抚养费。

　　3、共同财产依法分割，共同债务依法承担（具体见清单）。

　　事 实 与 理 由

　　原告：名称：＿＿＿＿＿＿地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿职务：＿＿＿委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿性别：＿＿＿＿＿年龄：＿＿＿民族：＿＿＿职务：＿＿＿工作单位：＿＿＿＿＿＿＿＿住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿被告：名称：＿＿＿＿＿＿地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿职务：＿＿＿诉讼请求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿事实和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿此致＿＿＿＿＿人民法院原告人：＿＿＿＿＿＿＿（盖章）法定代表人：＿＿＿＿＿（签章）＿＿＿＿年＿＿月＿＿日附：合同副本＿＿＿＿份。本诉状副本＿＿＿份。其它证明文件＿＿份。注：①事实和理由中应写清合同签订的经过、具体内容、纠纷产生的原因、诉讼请求及有关法律、政策依据。②原告应向法院列举所有可供证明的证据。证人姓名和住所，书证、物证的来源及由谁保管，并向法院提供复印件，以便法院调查。③本诉状适用于被告为法人或其它组织。

　　原告李某，女，××年×月×日出生，汉族，职工，住××市×××路×××号。 电话：×××

　　被告陈某，男，××年×月×日出生，汉族，职工，住××市×××路×××号。 电话：××× 诉 讼 请 求

　　1、请判令原、被告离婚。

　　2、婚生女儿由原告抚养，由被告支付抚养费。

　　3、共同财产依法分割，共同债务依法承担（具体见清单）。

　　事 实 与 理 由

　　甲方：_____________

　　乙方：________，________，________，________，________，________。

　　_____年_____月_____日_____时_____分，梁_____驾驶小客车（内乘王_____、王_____）由西向东行至北京市_____区_____与_____国道交叉口西_____公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成王_____抢救无效死亡。现梁_____（甲方）与王_____的六名近亲属（乙方）就王_____死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元（未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁_____支付给了王_____的哥哥王_____）。

　　二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后____日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为：_________________________

　　三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、 后果与甲方无关。

　　四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王__

　　说明：本格式适合公民提起民事诉讼用，格式相比法人和其他组织所使用的经济类起诉状简单，通常用于提出婚姻家庭、继承、合同纠纷等的诉讼。

　　格式：

　　原告：（姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等基本情况）

　　被告：（姓名、性别等情况，出生年月日不详者可写其年龄）

　　诉讼请求：

　　事实和理由

　　证据和证据来源，证人姓名和住址

　　此致

　　人民法院

　　附：本诉状副本份。

　　起诉人：

　　年月日

　　民间借贷很多,但由于出借方与借贷方法律意识不强,尤其是书写借条时不规范,常常引发纠纷,下面小编为大家精心整理了借款起诉状范文，希望能给你带来帮助。

借款起诉状范文篇一：

　　民事起诉书

　　原告：，女，x年xx月xx日，汉族，文化程度，工作单位，职位，住址：_____________。 被告：，男，xx年xx月xx日，汉族，中专，工作单位，职位，住址：_________。 请求事项：

　　1、判决被告偿还欠款x元及利息X元。

　　2、判决被告承担本案全部诉讼费用。

　　事实和理由：

　　200*年*月*日，债务人从原告处借走人民币x万元，并当场向原告写下欠条一份。然而，到还款日期后，被告以各种理由和借口迟迟不肯偿还债务，其行为严重损害了原告的合法权益。

　　现诉请法院判决被告偿还原告X人民币x万元，并支付利息，以维护原告合法权益。 此致!

　　X人民法院

　　原告：

　　X年X月XX日

　　附：一、本诉状副本X份(按被告人数确定份数);

　　二、证据一份(借条为证);

借款起诉状范文篇二：

　　民事诉状

　　原告：，男，汉族，1969年6月4日出生，住XX省资阳市安岳县高屋乡社皇村5组，公民身份号码511023，联系电话：。 被告:，女，汉族，1969年9月5日出生，住

　　起诉状

　　原告：____(姓名)，____(性别)，________年____月____日，汉族，文化程度________，工作单位________，职位________，住址：________________________________

　　被告：____(姓名)，____(性别)，________(姓名)，________年____月____日，汉族，文化程度________，工作单位________，职位________，住址：________________________________

　　请求事项：

　　1、判决被告偿还欠款____元及利息____元。

　　2、判决被告承担本案全部诉讼费用。

　　事实和理由：

　　20____年__月__日，债务人______从原告处借走人民币_______万元，并当场向原告写下欠条一份。然而，到还款日期后，被告以各种理由和借口迟迟不肯偿还债务，其行为严重损害了原告的合法权益。

　　现诉请法院判决被告____偿还原告____人民币万元，并支付利息，以维护原告合法权益。

　　此致

　　________人民法院

　　原告：____

　　________年月____日