护理十三项核心制度

　　十三项医疗核心制度

　　一、首诊负责制度

　　(一)、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

　　(二)、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

　　(三)、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

　　(四)、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送;如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

　　(五)、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

　　二、三级医师查房制度

　　(一)、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

　　(二

　　学习三项制度心得体会

　　为转变干部作风，加强机关行政效能，自治区制定了《XX壮族自治区行政机关首问负责制度》、《XX壮族自治区行政机关限时办结制度》、《XX壮族自治区行政机关责任追究制度》。这三项制度的颁布实施，是搞好制度建设，建立健全加强行政效能建设长效机制的关键。为使三项制度在我镇全面贯彻实施，确实转变干部作风，加强机关行政效能，5月11日晚，镇党委、镇人民政府组织全体干部职工集中学习了这三项制度，通过学习，我的体会是这样：

　　一、这三项制度是一个有机的整体，环环相扣。建立和严格执行这三项制度及行政效能建设的其他配套制度，将形成强有力的约束机制，促使各部门特别是具有审批职能的部门和工作岗位的工作人员改进服务态度，优化审批流程，压缩审批时间，严格办结时限，提高办事效率，从而建立起加强机关行政效能的长效机制。

　　二、要建立和完善首问负责制。实行首问负责制 ，切实转变干部作风，是密切联系群众，全心全意为人民服务，树立良好的政府机关形象的客观要求。机关工作人员要认真履行职责，对基层和群众要求办理事项的，要热情接待，周到服务。首先接受办理的人员要负责到底，能当场办结的要当场办结，不能当场办结的要告知办结时间；对申办材料不符合要求的，必须当

　　护理核心制度是所有临床护理人员的工作总则，是持续提高护理服务质量的必经途径，是发展护理事业的护航者，也是本科室护理管理工作的首要任务，因此，在切实落实护理核心制度的工作中，我们将承诺完成以下的各项工作，保证核心制度的有力效力：

　　1.保证一切护理工作的开展以核心制度为中心。遵守护理核心制度的宗旨，保证病员的安全，维护全院护理队伍的声誉。

　　2.保证全体护理人员护理核心制度考核通过率为100%。针对护理核心制度进行全体护理人员培训，通过讲、学、考结合，达到人人心中有制度的目标。

　　3.保证健全监督护理核心制度的机制。建立责任负责制，专人负责各项核心制度的检查落实，并且记录，定期总结。

　　4.保证交接班制度做到细致、有序、重点明确，首尾衔接良好。落实护士长查房制度，交接班者责任明确、工作清晰、有序开展。

　　5.保证严格遵守分级护理制度内容。以分级护理制度内容为日常工作准则，进行工作的检查及评定。

　　6.保证各项查对制度全面开展。输液、输血、给药、肌注、治疗均有详细的查对制度，护士长及监督小组人员不定期地进行检查，做到细节的完善。

　　7.保证抢救工作制度及危重患者护理措施全落实。各项抢救设备及药品均应班班检查、交接，危重患者护理带有预见性，准备

　　自治区制定了《广西壮族自治区行政机关首问负责制度》、《广西壮族自治区行政机关限时办结制度》、《广西壮族自治区行政机关责任追究制度》，这三项制度的颁布实施，是为转变干部作风，加强机关行政效能，搞好制度建设，建立健全加强行政效能建设长效机制的关键。为使三项制度在我镇全面贯彻实施，确实转变干部作风，加强机关行政效能，近日，镇党委、镇人民政府组织全镇干部职工集中学习了这三项制度，通过学习，使我受益非浅。

　　一、首问负责制是开始，限时办结制是核心，责任追究制是保障，这三项制度是一个有机的整体，环环相扣。建立和严格执行这三项制度及行政效能建设的其他配套制度，将形成强有力的约束机制，促使各部门特别是具有审批职能的部门和工作岗位的工作人员改进服务态度，优化审批流程，压缩审批时间，严格办结时限，提高办事效率，从而建立起加强机关行政效能的长效机制。

　　二、建立健全首问负责制。实行首问负责制，切实转变干部作风，是密切联系群众，全心全意为人民服务，树立良好的政府机关形象的客观要求。机关工作人员要认真履行职责，对基层和群众要求办理事项的，第一个接待群众来电、来访者（即首问者），要热情接待，周到服务。接听电话应文明、礼貌、热情，做好记录，并负责落实所问、所办之事

　　xx社区党委在学习实践科学发展观活动中，认真落实好“三项制度”，实践党的宗旨，主动为群众着想、帮助群众办事，其主要特点在“四结合”上下功夫。

　　一是根据社区地域情况和领导班子部署分工实施“三项制度”方略相结合。xx社区党委结合自身实际，成立了落实“三项制度”工作领导小组，制定详实地工作方案。在此基础上，实行片区包干负责制，根据社区地理位置和居住居民的多少将社区划分8个片区，由社区“两委”成员分别包片联系服务群众。落实三项制度工作具体由社区专职副书记负责，包括材料整理和报送以及归档等工作。

　　二是定期接待群众和组织召开座谈会相结合。社区党委统筹安排，确定每周五全天为书记接待日（书记不在由副书记接待），每周一至周四轮流由社区干部接待。通过社区党建工作宣传栏、社区党员和居民大会、社区博客网络、发放“三项制度”宣传资料及上门走访送“党群连心卡”等方式，使广大群众知晓“三项制度”的主要内容和接待时间及现实意义。

　　对群众反映的各种问题，通过《群众意见交办单》及

　　(1) 专科护理会诊

　　1) 高级责任护士以上人员具备申请会诊和参与会诊资质。申请会诊需要填写“护理会诊单”。

　　2）病区遇有本专科不能解决的护理问题时，应由病区或科部组织跨病区、多专科的护理会

　　诊。并明确提出护理会诊目的和解决的问题，必要时护理部负责协调。

　　3）护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行

　　讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。

　　4) 进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预做发言准备。

　　5) 参加会议的人员应根据会诊需要解决的问题进行认真准备。讨论时由高级责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。

　　6) 会诊结束时由专科护士或病区护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。对一时难以解决的问题可以立项专门研究。

　　7）会诊结束后，由主持会诊的高级责任护士或专科护士在“护理会诊单”上填写会诊意见，并有签名。

　　(2) 疑难病例护理会诊

　　1) 病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。内容主要是正确

　　为认真贯彻落实党的xx大精神和国家公立医院改革的各项方针和政策，全面落实科学发展观，坚持以病人为中心，以质量为核心的原则，以医疗质量、服务质量、医疗安全为重点，不断促进医院标准化、科学化和规范化建设，不断开创医院工作新局面，努力实现医院跨越性发展，特制订“十三五”发展规划。

　　一、指导思想

　　以毛泽东思想、邓小平理论和科学发展观为指导，深化公立医院改革，以构建和谐社会为出发点，以达到三级乙等医院技术水平为目标，坚持“以人为本、诚信服务，把医院做精做强”的办院总则，突出“科技兴院、人才立院、质量建院、管理强院”的四大战略重点，推进医疗、教学、科研的同步发展，建立与市场经济体制相适应，与社会和科技进步相适应，与群众医疗需求和经济承受能力相适应的医疗服务体系，为群众提供优质、便捷、经济的医疗服务，为巨野卫生事业的健康发展作出积极贡献。

　　二、总体要求

　　一、医院功能定位

　　目标定位：立足巨野，面向发达地区，以“二级医院参照三级管理”为契机，争创“三级乙等”医院。

　　市场定位：确保基本医疗，满足特需服务。

　　服务定位：以人为本，以保障人民健康为中心。

　　技术定位：人有专长，科有特色，院有重点，全面发展，逐步开展三级医院技术项目。

　　二、发展思路

　　学习三项制度心得体会

　　自治区制定了《广西壮族自治区行政机关首问负责制度》、《广西壮族自治区行政机关限时办结制度》、《广西壮族自治区行政机关责任追究制度》，这三项制度的颁布实施，是为转变干部作风，加强机关行政效能，搞好制度建设，建立健全加强行政效能建设长效机制的关键。为使三项制度在我镇全面贯彻实施，确实转变干部作风，加强机关行政效能，近日，镇党委、镇人民政府组织全镇干部职工集中学习了这三项制度，通过学习，使我受益非浅。

　　一、首问负责制是开始，限时办结制是核心，责任追究制是保障，这三项制度是一个有机的整体，环环相扣。建立和严格执行这三项制度及行政效能建设的其他配套制度，将形成强有力的约束机制，促使各部门特别是具有审批职能的部门和工作岗位的工作人员改进服务态度，优化审批流程，压缩审批时间，严格办结时限，提高办事效率，从而建立起加强机关行政效能的长效机制。

　　二、建立健全首问负责制。实行首问负责制，切实转变干部作风，是密切联系群众，全心全意为人民服务，树立良好的政府机关形象的客观要求。机关工作人员要认真履行职责，对基层和群众要求办理事项的，第一个接待群众来电、来访者（即首问者），要热情接待，周到服务。接听电话应文明、礼貌、热情，做好记录

　　1）在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

　　2）各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。

　　3）各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。

　　4）发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。

　　5）发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

　　6）发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导。由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。

　　7）各科室应认真填写“护理不良事件报告单”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果，及本人对不良事件的认识和建议。护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。护土长将讨论结果和改进意见或方案呈交科护士长，科护士长要将处理意见或方案提出建设性意见，并在1周内连报表报送护理部。

　　不论是院外带入压疮或院内发生压疮，

　　护理会诊制度

　　(1) 专科护理会诊

　　1) 高级责任护士以上人员具备申请会诊和参与会诊资质。申请会诊需要填写“护理会诊单”。

　　2）病区遇有本专科不能解决的护理问题时，应由病区或科部组织跨病区、多专科的护理会

　　诊。并明确提出护理会诊目的和解决的问题，必要时护理部负责协调。

　　3）护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行

　　讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。

　　4) 进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预做发言准备。

　　5) 参加会议的人员应根据会诊需要解决的问题进行认真准备。讨论时由高级责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。

　　6) 会诊结束时由专科护士或病区护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。对一时难以解决的问题可以立项专门研究。

　　7）会诊结束后，由主持会诊的高级责任护士或专科护士在“护理会诊单”上填写会诊意见，并有签名。

　　(2) 疑难病例护理会诊

　　1) 病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊