医院医保科的工作职责

　　医院医保科工作计划(一)

　　201x年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：

　　1.继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作；

　　2.围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、合管办，医院和患者三方达到共赢；

　　3.加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。

　　4.加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。

　　5.带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。

　　医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，

　　医保是保障人们看病的重要途径，那么医院的医保科应该如何制定工作计划呢？以下是小编为大家整理的医院医院医保科工作计划，欢迎大家阅读！

　　创新医保管理体制，把医保工作做实做细。随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。

　　20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：

　　1、继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作。

　　2、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保局、合管办，医院和患者三方达到共赢。

　　3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培

　　2010年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：

　　一、领导重视，宣传力度大

　　为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。

　　为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是

　　1．在分管院长领导下，负责全院信息化建设、信息系统维护及信息资源管理等工作。

　　2．根据医院建设和发展的需求，协助院领导具体制定医院信息化建设的中长期规划和年度工作计划，并具体实施。

　　3．负责全院计算机网络建设及维护工作，制定和落实医院计算机网络与信息管理的有关规定和制度，保证医院信息系统的正常运行。

　　4．协助、监督和指导相关科室加强对医院重要数据的管理，保证医院信息资源的完整、准确和安全。根据院内执业人员的资格，做好网络用户使用权限的设定和管理，落实信息保密制度。

　　5．编制全院信息设备计划，提出预算建议。负责或协助处理全院信息设施与设备、计算机及计算机相关低值易耗品的采购申请、使用管理和维护并协助做好信息设备的资产管理。

　　6．定期向院领导提供临床医疗和经济运行情况及其他相关信息为科学管理提供依据。

　　7．协助完成医院网站建设工作并做好技术支持和维护。

　　8．做好全院计算机基本理论和操作技能的培训工作。进行医学信息技术教学和研究，协助相关科室开发相关软件，做好技术服务。

　　9.完成院长和分管领导交办的其他信息工作。

　　1、在分管院长的领导下，负责全院医疗业务的科技情报和医院管理信息的收集、加工、传输、贮存和检索。

　　2、负责医院计

　　一、职业健康体检办公室主任职责

　　负责职业健康体检的组织、协调工作，保证按照《职业健康体检工作制度》实施职业健康检查工作。

　　二、主检医师职责

　　1、负责《职业健康检查报告》的汇总、评价、编制和审核；

　　2、体检结束后，对各科室的检查结果进行审核分析，对阳性结果做出体检处理意见，进行综合评价并在检验报告单上签名；

　　3、掌握职业健康检查相关法律、法规，熟悉职业健康监护工作程序；

　　4、组织疑难问题讨论会，对疑难问题进行分析，记录讨论结果；

　　5、负责出具各类职业健康体检的结论和处理意见，体检结论规范，处理意见准确；

　　6、作好各类体检结论的汇总统计工作；

　　7、热情接受职业健康咨询，体检过程中对有疑问的受检者做好职业卫生知识宣教工作。

　　三、体检报告质量审核人职责

　　1、负责《职业健康检查报告》的质量审核工作；

　　2、掌握职业健康检查相关法律、法规，熟悉职业健康监护工作程序；

　　3、对职业健康检查报告进行核对，纠正错误信息，发现问题及时告知主检医师。在职业健康检查报告上签全名；

　　4、参加疑难问题讨论会，对疑难问题进行分析讨论。

　　四、健康检查受理岗位工作人员职责

　　1、负责体检单位联系，约定体检时间；

　　2、组织、实施体检；

　　3、协调

　　后勤保障科科长工作职责

　　一、在院长领导下，负责后勤保障科的各种工作。

　　二、负责组织全院医疗仪器设备、器械、卫生材料、物资供应的采购、供应、管理、房屋修建、水电设备器械的维修工作，保证医疗、教学、科研、预防工作顺利进行。

　　三、审查本院各科室提出的医疗仪器和物资请购计划，组织有关人员汇总，制订采购计划，报请主管院长和院长审批后实施。

　　四、了解、检查各科室对医疗器械设备的需要及使用、管理情况，做好合理供应和调配，发现问题及时处理。

　　五、组织有关人员对调入、购入的国内贵重仪器设备进行验收鉴定工作，组织建立贵重仪器管理和使用制度，督促使用人员、维修人员严格执行操作规程，提高设备使用率。

　　六、组织清仓查库及医疗设备、物质的鉴定报废、调拨等工作。

　　七、接受领导布置的临时任务和每年的工作计划、年终总结。

　　八、参加院内外有关会议，传达院科主任会，安排政治和业务学习。

　　后勤保障干事工作职责

　　一、在后勤保障科科长领导下，负责分管的工作，积极主动配合医疗，保证各项任务顺利完成。

　　二、深入科室调查了解医疗、科研、教学的需要，听取意见发动群众参加管理，总结经验，不断改进工作。

　　三、负责组织人员进行绿化工作，做好劳动及环境卫生工作。

　　四、负

　　一、在院长领导下，具体组织管理全院的医疗、教学、科研、预防工作。

　　二、拟定全院的医疗业务工作的计划，经院长批准后，具体组织实施，经常督促检查，并总结汇报。

　　三、组织全院各医疗科室和医技科室进行工作，并组织重大手术和危重病人的抢救，并负责重大、致残手术和尸体解剖的审批工作。

　　四、协调各医疗科室医技科室之间的关系，督促各科室制度(如病历书写、查房、会诊、死亡讨论及手术前后的讨论等)的执行，深入科室，了解情况，保证医疗工作的顺利开展，严防医疗差错事故，不断提高医疗质量。

　　五、管理全院各科医务人员外出、院外会诊抢救工作。

　　六、负责医疗差错事故的处理，各科室发生医疗差错事故要及时登记，重大差错和事故要及时上报。负责对医疗事故进行调查处理，及时向上级汇报处理意见。

　　七、负责全院的科研、教学和学会等工作，按时完成各项科研教学计划。管理好进修、实习医师。配合地区各学会在院内开展工作。

　　八、打好中西医结合工作，组织有关人员学习中医中药，检查督促中西医结合、医疗工作。

　　九、负责组织基层辅导、巡回医疗等工作。

　　1、在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、管理工作。

　　2、拟定有关业务计划，经院长、副院长批准后组织实施。经常监督检查，按时总结汇报

　　总务科科长职责

　　一、在后勤院长领导下，负责其所属的所有班级工作室的行政管理，工作安排，带领全科人员完成所承担的工作任务，二、建立健全科室下属班组的规章制度，负责拟定工作计划，并及时总结汇报。三、经常深入调查研究，征求对后勤工作的意见和要求，教育本科职工树立为临床一线服务的思想，积级配合临床工作，提高服务质量，改善服务态度。四、定期组织科室和班组人员的政治业务学习及技能培训，不断提高全科人员政治素质和业务技能。五、严格要求自己，廉洁奉公，恪尽职守，不以职务之便行不正之风。六、负责做好院领导交办的其它工作。

　　总务科工作制度

　　一、负责拟定医院总务科工作计划，经主管院长同意后组织实施。二、确保医院的正常供水、供电、供气物资采购供应积极为临床第一线服务，注意做到“三下”（下收、下送、下修）确保“三通”（水通、电通、气通）避免“两 漏”（漏水、漏电）以优质服务做好后勤保障工作。三、具体领导总务各事业组的工作，并进行全面指导，发现问题及时解决，重大问题向主管院长请示。四、有计划地改善院容、院貌，搞好医院绿化和卫生工作，加强环境保护工作。五、加强安全教育工作，注意防火、防盗、防

　　一、做好职工医保医疗费用报销工作。截止6月底，完成职工医保中心报账医疗费用审核3484人次，审核医疗药费计861.88万元，剔除费用171.73万元；完成职工医疗定点医疗机构、定点药店联网医疗费用审核1929770人次,审核医疗费用计30381万元，剔除费用33.1万元；核查外伤病人70人次，审核医疗费用达77.20万元；答复信访130件，提案议案8件；发放离休干部XX年度医疗费节余奖励款282人次，奖励金额计127.18万元。

　　二、认真及时做好我区社会医疗救助工作和XX年特殊医疗救助审核工作。截止6月底，发放低保家庭医疗救助券233.62万元，共实施社会医疗救助321人次，累计救助金额已达149.41万元；审核特殊医疗救助费用631人次，救助费用381.82万元。

　　三、加强对定点单位的审核稽查工作。半年来，我们通过各种方式共检查31家定点单位，约谈参保病人34人次，抽查住院大病历295份，调查外伤病人55位，批评并责令限期整改5家定点单位，取消一家单位定点资格，暂停一家单位医保定点资格6个月，共追回医保违规基金10.1万元。

　　四、进一步扩大定点单位范围。我们对申报的64家零售药店、7家医疗机构逐一进行了实地考察，最后根据统筹规划、

　　1、在医院党委和行政的领导下，贯彻执行上级关于医院人事工作的方针政策。同时根据我院人事管理的实际，拟定相应的人事工作条规和办法。

　　2、归口管理全员的机构设置工作。拟定全院各类人员的编制和用人规划，编报年度进人计划。

　　3、根据医疗、教学、科研、和学科建设的需要，拟定和实施各类人员培养计划。

　　4、负责全员各类人员的专业技术职务的评聘工作。

　　5、负责全院长期（半年以上）公派出国管理工作。

　　6、做好国家及省突贡专家、享受政府特贴、先进工作者的选拔工作等。

　　7、负责职工的考勤、考核、鉴定和奖惩工作。

　　8、负责人事调配工作。拟定相应的人才引进政策，努力吸引高层次人才。拟定和实施接受毕业生年度计划。负责职工调动、辞职、自费出国留学、因私出境等的管理工作。

　　9、办理合同制工人的录用、合同管理、社会保险工作。

　　10、负责全员职工工资、福利、津贴、奖金、困难补助、遗嘱补助等的管理和控制。

　　11、负责办理职工退休手续。

　　12、负责全校职工人事档案、专业技术人员业务档案的管理工作。

　　13、完成干部、劳动工资、人事等各方面的统计工作。