人身损害赔偿侵权起诉状

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人身损害赔偿起诉状范文

标签:文库时间:2024-11-28
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  人身损害赔偿起诉状怎么写?下面是小编整理的相关范文,希望能够有所帮助!

  原告 姓名,性别,X年X月X日出生,民族,职业(如农民,干部,退休,无业等),工作单位,住址(现住……)。

  被告 姓名,性别,X年X月X日出生,民族,职业(如农民,干部,退休,无业等),工作单位,住址(现住……)。

  诉讼请求

  1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾用具等各项费用共计XX元;

  2、要求被告赔偿原告伤残补助金XX元;

  3、本案诉讼费由被告负担。

  事实与理由

  何时何地因被告何因造成原告人身伤害,原告于何时在医院住院X天,共花去医疗费X元、护理费X元、住院伙食补助费X元、残疾用具X元,以及原告无法上班所造成的误工费X元。原告受伤后,被告拒不履行赔偿义务,特请求法院判令被告赔偿原告XX元。

  证据和证据来源,证人姓名和住址

  相关部门的鉴定书、认定书、医疗费发票、单位证明等。

  此致

  闽 清 县 人民法院

  附:本诉状副本X份

  起诉人(要求本人签名)

  年 月 日

  注:所需材料包括原告身份证复印件一份;起诉状副本份数,应按被告的人数提交;证据份数与起诉

行政起诉状

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  如何写诉状

  行政起诉状

  (公民提起行政诉讼用)

  原告:_________________________________________________________

  被告:_________________________________________________________

  案由:_________________________________________________________

  诉讼请求:_____________________________________________________

  事实与理由:___________________________________________________

  _______________________________________________________________

  _______________________________________________________________

  ______________________________________________________

民事起诉状

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  如何写诉状 民事起诉状(公民提起民事诉讼用)   原告: 被告: 案由: 诉讼请求: 事实与理由: 证据和证据来源,证人姓名和住址:     此致 人民法院 起诉人: 年 月 日   附:本诉状副本 份 注:本诉状格式亦可适用于公民提起经济诉讼

离婚起诉状

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  原告李某,女,××年×月×日出生,汉族,职工,住××市×××路×××号。 电话:×××

  被告陈某,男,××年×月×日出生,汉族,职工,住××市×××路×××号。 电话:××× 诉 讼 请 求

  1、请判令原、被告离婚。

  2、婚生女儿由原告抚养,由被告支付抚养费。

  3、共同财产依法分割,共同债务依法承担(具体见清单)。

  事 实 与 理 由

民事起诉状

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  原告:名称:______地址:_____________电话:___法定代表人:姓名:__________________职务:___委托代理人:姓名:________性别:_____年龄:___民族:___职务:___工作单位:________住址:__________________电话:___被告:名称:______地址:_____________电话:___法定代表人:姓名:__________________职务:___诉讼请求:_____________________________事实和理由:____________________________此致_____人民法院原告人:_______(盖章)法定代表人:_____(签章)____年__月__日附:合同副本____份。本诉状副本___份。其它证明文件__份。注:①事实和理由中应写清合同签订的经过、具体内容、纠纷产生的原因、诉讼请求及有关法律、政策依据。②原告应向法院列举所有可供证明的证据。证人姓名和住所,书证、物证的来源及由谁保管,并向法院提供复印件,以便法院调查。③本诉状适用于被告为法人或其它组织。

离婚起诉状

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  原告李某,女,××年×月×日出生,汉族,职工,住××市×××路×××号。 电话:×××

  被告陈某,男,××年×月×日出生,汉族,职工,住××市×××路×××号。 电话:××× 诉 讼 请 求

  1、请判令原、被告离婚。

  2、婚生女儿由原告抚养,由被告支付抚养费。

  3、共同财产依法分割,共同债务依法承担(具体见清单)。

  事 实 与 理 由

损害赔偿协议书

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  甲方:_____________

  乙方:________,________,________,________,________,________。

  _____年_____月_____日_____时_____分,梁_____驾驶小客车(内乘王_____、王_____)由西向东行至北京市_____区_____与_____国道交叉口西_____公里处时,车辆驶入路北侧与路树相撞,造成王_____抢救无效死亡。现梁_____(甲方)与王_____的六名近亲属(乙方)就王_____死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元(未包括丧葬费,丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁_____支付给了王_____的哥哥王_____)。

  二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后____日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为:_________________________

  三、上述费用支付给乙方六人后,由乙方六人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、 后果与甲方无关。

  四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王__

民事起诉状(公民)

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  说明:本格式适合公民提起民事诉讼用,格式相比法人和其他组织所使用的经济类起诉状简单,通常用于提出婚姻家庭、继承、合同纠纷等的诉讼。

  格式:

  原告:(姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等基本情况)

  被告:(姓名、性别等情况,出生年月日不详者可写其年龄)

  诉讼请求:

  事实和理由

  证据和证据来源,证人姓名和住址

  此致

  人民法院

  附:本诉状副本份。

  起诉人:

  年月日

借款起诉状范文

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  民间借贷很多,但由于出借方与借贷方法律意识不强,尤其是书写借条时不规范,常常引发纠纷,下面小编为大家精心整理了借款起诉状范文,希望能给你带来帮助。

借款起诉状范文篇一:

  民事起诉书

  原告:,女,x年xx月xx日,汉族,文化程度,工作单位,职位,住址:_____________。 被告:,男,xx年xx月xx日,汉族,中专,工作单位,职位,住址:_________。 请求事项:

  1、判决被告偿还欠款x元及利息X元。

  2、判决被告承担本案全部诉讼费用。

  事实和理由:

  200*年*月*日,债务人从原告处借走人民币x万元,并当场向原告写下欠条一份。然而,到还款日期后,被告以各种理由和借口迟迟不肯偿还债务,其行为严重损害了原告的合法权益。

  现诉请法院判决被告偿还原告X人民币x万元,并支付利息,以维护原告合法权益。 此致!

  X人民法院

  原告:

  X年X月XX日

  附:一、本诉状副本X份(按被告人数确定份数);

  二、证据一份(借条为证);

借款起诉状范文篇二:

  民事诉状

  原告:,男,汉族,1969年6月4日出生,住XX省资阳市安岳县高屋乡社皇村5组,公民身份号码511023,联系电话:。 被告:,女,汉族,1969年9月5日出生,住

起诉状格式范本

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  起诉状

  原告:____(姓名),____(性别),________年____月____日,汉族,文化程度________,工作单位________,职位________,住址:________________________________

  被告:____(姓名),____(性别),________(姓名),________年____月____日,汉族,文化程度________,工作单位________,职位________,住址:________________________________

  请求事项:

  1、判决被告偿还欠款____元及利息____元。

  2、判决被告承担本案全部诉讼费用。

  事实和理由:

  20____年__月__日,债务人______从原告处借走人民币_______万元,并当场向原告写下欠条一份。然而,到还款日期后,被告以各种理由和借口迟迟不肯偿还债务,其行为严重损害了原告的合法权益。

  现诉请法院判决被告____偿还原告____人民币万元,并支付利息,以维护原告合法权益。

  此致

  ________人民法院

  原告:____

  ________年月____日