护理核心制度反思

　　教师反思教学实践是校本教研最基本和最普遍的方式，也是提高教师素质的最有效途径。反思是教师专业最核心的能力。要确保新课改顺利实施，必须建立教学反思制度。

　　1、教师要在教学实践中把自己做为研究对象，研究反省、思考、探索和解决自己的教学理念、教学行为以及教学效果等问题，不断更新观念，努力成为“反思”型教师。

　　2、教师要增强反思意识。坚持教学前、集体备课中、教学中、教学后反思、听课后反思。

　　教学前反思，主备教师做科学合理的教学设计，重在教学预测，辅备教师对主备教案进行反思，重在调整完善教学设计；

　　在集体备课中针对主备教案进行调整和完善的内容进行研讨交流，达到优化教学设计的目的。

　　教学中反思，教学要考虑课堂教学过程中的每个细节，随时调整教学设计，重在随机应变；

　　教学后反思，即教师课后要对本节的教学设计、教学效果进行评价，既要调整教学设计中出现的各种不合理成分，又要分析学生的不同情况，为今后自己教学提供借鉴，重在教学批判。

　　听课后反思，每周面向备课组上教研课。听课教师对自己处理教材内容的方式与理由做出说明，讲课教师提出建议和评价，形成反思群体，共同提高。

　　3、教学反思的形式可以是原有课后小节内容的丰富、教案批注、个案分析、经验总结、教

　　十三项医疗核心制度

　　一、首诊负责制度

　　(一)、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

　　(二)、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

　　(三)、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

　　(四)、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送;如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

　　(五)、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

　　二、三级医师查房制度

　　(一)、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

　　(二

　　护理核心制度是所有临床护理人员的工作总则，是持续提高护理服务质量的必经途径，是发展护理事业的护航者，也是本科室护理管理工作的首要任务，因此，在切实落实护理核心制度的工作中，我们将承诺完成以下的各项工作，保证核心制度的有力效力：

　　1.保证一切护理工作的开展以核心制度为中心。遵守护理核心制度的宗旨，保证病员的安全，维护全院护理队伍的声誉。

　　2.保证全体护理人员护理核心制度考核通过率为100%。针对护理核心制度进行全体护理人员培训，通过讲、学、考结合，达到人人心中有制度的目标。

　　3.保证健全监督护理核心制度的机制。建立责任负责制，专人负责各项核心制度的检查落实，并且记录，定期总结。

　　4.保证交接班制度做到细致、有序、重点明确，首尾衔接良好。落实护士长查房制度，交接班者责任明确、工作清晰、有序开展。

　　5.保证严格遵守分级护理制度内容。以分级护理制度内容为日常工作准则，进行工作的检查及评定。

　　6.保证各项查对制度全面开展。输液、输血、给药、肌注、治疗均有详细的查对制度，护士长及监督小组人员不定期地进行检查，做到细节的完善。

　　7.保证抢救工作制度及危重患者护理措施全落实。各项抢救设备及药品均应班班检查、交接，危重患者护理带有预见性，准备

　　(1) 专科护理会诊

　　1) 高级责任护士以上人员具备申请会诊和参与会诊资质。申请会诊需要填写“护理会诊单”。

　　2）病区遇有本专科不能解决的护理问题时，应由病区或科部组织跨病区、多专科的护理会

　　诊。并明确提出护理会诊目的和解决的问题，必要时护理部负责协调。

　　3）护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行

　　讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。

　　4) 进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预做发言准备。

　　5) 参加会议的人员应根据会诊需要解决的问题进行认真准备。讨论时由高级责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。

　　6) 会诊结束时由专科护士或病区护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。对一时难以解决的问题可以立项专门研究。

　　7）会诊结束后，由主持会诊的高级责任护士或专科护士在“护理会诊单”上填写会诊意见，并有签名。

　　(2) 疑难病例护理会诊

　　1) 病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。内容主要是正确

　　这段时间一直听到社会主义核心价值观，对于学校来说社会主义核心价值观进校园时最熟悉的了，但是怎么进，如何和孩子当下的生活相对接，这些一直困惑着我们。

　　今天看到了社会主义核心价值观在晨诵课上的展示。教师先出示社会主义核心价值观的内容，学生齐读，然后教师一一和学生分析讨论每一个词语。

　　比如爱国，爱国的解析主要说的是热爱脚下这片土地，我觉得可以延伸到当下爱家庭、爱父母、爱班级，承担自己的责任。

　　比如文明，老师问学生文明要怎样做，孩子说不打架，如果有别人打自己，就不要还手，要用规则去捍卫自己的权利。我觉得这一点没有错，但是我们能不能联系当下的实际，说说国民文明的缺失，说说外国人对中国人的不屑，说说中国人在世界受欢迎程度的排名……这一切让我们深思，我们要从自我做起，去改变当下不文明的现状。

　　比如，说到友善，教师问学生如何才能友善，学生说到要帮助别人。

　　其实，说到底社会主义核心价值观就是让我们思考对于学生，或者说对于不同年龄阶段的学生，应该去思考什么，应该做到什么，应该怎么做，这就足够了，我们不应该也没有必要上纲上线，一定要上升到什么高度，与孩子们当下的生命相对接就好了。

　　建议我们的做法：做成晨诵。不同年级不同要求。张贴在教室内。

　　1）在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

　　2）各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。

　　3）各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。

　　4）发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。

　　5）发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

　　6）发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导。由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。

　　7）各科室应认真填写“护理不良事件报告单”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果，及本人对不良事件的认识和建议。护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。护土长将讨论结果和改进意见或方案呈交科护士长，科护士长要将处理意见或方案提出建设性意见，并在1周内连报表报送护理部。

　　不论是院外带入压疮或院内发生压疮，

　　护理会诊制度

　　(1) 专科护理会诊

　　1) 高级责任护士以上人员具备申请会诊和参与会诊资质。申请会诊需要填写“护理会诊单”。

　　2）病区遇有本专科不能解决的护理问题时，应由病区或科部组织跨病区、多专科的护理会

　　诊。并明确提出护理会诊目的和解决的问题，必要时护理部负责协调。

　　3）护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行

　　讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。

　　4) 进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预做发言准备。

　　5) 参加会议的人员应根据会诊需要解决的问题进行认真准备。讨论时由高级责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。

　　6) 会诊结束时由专科护士或病区护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。对一时难以解决的问题可以立项专门研究。

　　7）会诊结束后，由主持会诊的高级责任护士或专科护士在“护理会诊单”上填写会诊意见，并有签名。

　　(2) 疑难病例护理会诊

　　1) 病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊

　　【-讯】

　　一、消毒隔离制度

　　【制度】

　　医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。

　　严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。

　　常规器械消毒灭菌合格率%，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。

　　无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期为天。

　　消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周消毒次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。

　　消毒柜清洁干燥，柜内消毒液每周更换一次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养次，物品放置有序，无过期物品。

　　治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。

　　病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过小时更换

　　护理安全管理制度 

　　一、安全管理制度

　　1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。

　　2、科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。

　　3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。

　　4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。

　　5、每天进行安全评估，做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。

　　6、剧、毒、麻、贵重药品专人保管，加锁，账物相符。

　　7、抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，抢救器械做好应急准备，一般不准外借。   

　　8、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。

　　9、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。

　　10、对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、漏电、漏气；如有损坏及时维修。

　　11、内服药和外用药标签清楚，分别放置，

　　（1）临床护理文书管理的基本原则

　　1） 护理部根据广东省《临床护理文书规范》中的临床护理文书质量评价内容修改和完善本

　　医院的护理文书质量评价标准，危重患者护理记录随时检查，保证记录的真实性。

　　2）护理文书质量管理实施分级管理制度。要重视护士的书写和表达能力的培养。重视护理文书书写过程质量控制。护理文书的质量控制权限下放到组长。高级责任护士﹑专科护士﹑护士长要及时审查和修改下级护士书写的护理记录。

　　3）护士应熟悉首次护理记录单﹑护理记录单﹑专科护理单等各类护理文书的使用范围﹑使用护士层级（权限）、书写内容和方法。

　　4）护理文书是解决医疗事故争议的重要证据，每个护士要重视自己的法律权利，做好住院病历的管理。病历车加锁，注意防止病历资料被偷窃﹑抢夺。

　　5）护理文书是解决争议过程中的重要举证材料。护理文书或记录必须按照《医疗机构病历管理规定》的要求严格管理，健全相关资料的保存制度，严禁任何人涂改﹑伪造﹑隐匿﹑销毁﹑抢夺﹑窃取病历。保持其准确性﹑完整性﹑真实性，纳入病案资料一并保存。

　　① 住院病历：一般由医院管理，患者有权复印其中客观部分的资料，主观部分的资料在发生争议时，共同封存。

　　② 门诊病历：在医疗机构建成有病历档案的门诊患者