交通事故私了协议书

　　甲方：

　　乙方：

　　对于 年 月 日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

　　一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计 元人民币(包括已经支付的 元)。

　　二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

　　三、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的 元。

　　四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

　　五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

　　六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。

　　五、本协议自双方当事人签字后生效。

　　六、 本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

　　甲方(签字)： 乙方(签字)：

　　私了交通事故要填写《当事人自行协商解决交通事故协议书》，没有“协议书”的也可以采取文字记录的方式，将交通事故发生的时间、地点、当事人姓名、 机动车驾驶证号、联系方式、机动车牌号、保险凭证号、交通事故形态、碰撞部位、赔偿责任人等内容记录下来，各方当事人签字后，共同到责任方投保第三者责任 强制保险的保险公司办理理赔手续。

　　提醒

　　填写协议书时要特别注意下列问题：

　　(1)要查验当事各方有效证件，核实其身份。

　　(2)事故时间应准确到分，事故地点要写明事故发生在某区(县)、某路(或路口)、某街的具体地点，事故责任填写清楚，具体的赔偿金额要用大写标明，而且注明是否当场赔付。

　　(3)电话要填写随时可以联系的电话号码。

　　(4)如果对方没上三者险或交强险，则一定要注明“无三者险或无交强险”。

　　(5)填写完毕双方当事人要确认并签字。

　　甲方：__________________

　　乙方：__________________

　　甲、乙双方就____年____月____日因乙方驾车发生交通事故将甲方致伤一事，在平等自愿、协商一致的基础上，达成以下调解意见：

　　一、因乙方驾车致甲方脚部之损伤，甲方经在 人民医院治疗，已痊愈出院。

　　二、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规定，乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计________元人民币。

　　三、乙方在本协议签订之日起____日内，一次性向甲方全部支付。

　　四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由，向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向甲方索要赔偿费用。如一方违约，违约方要向守约方支付违约金________元。

　　五、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿，达成了本调解协议。故对乙方应承担的刑事责任给予谅解，请求人民法院对乙方应付的刑事责任给予从轻、减轻处罚，对

　　本协议书由律所律师依据国家及山东地方法规整理制作。适用于从x年xx月xx日零时起至2019年3月30日24时所发生的道路交通事故中死亡赔偿问题的处理。

　　甲方：

　　乙方：

　　事件概括：2019年7月3日22时35分，（甲方）驾驶小客车由东向西行至路与路交叉口西x处时，车辆与骑自行车在机动车道行驶的相撞，造成抢救无效死亡。现（甲方）与所有近亲属（乙方）就死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方一次性支付给乙方所有近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费、老人赡养费、交通费、误工费、丧葬费、医疗费等共计贰拾贰万元。

　　二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后xx日内汇入乙方所有近亲属共同指定的银行帐号。帐号为：

　　三、上述费用支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

　　四、甲方支付所有金额后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就刘爱红死亡一事向甲方要求其他任何费用。

　　五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。同时，乙方所有近亲属不再追究甲方任何

　　时间

　　地点

　　天气

　　当事人

　　姓名

　　驾驶证号及身份证住址

　　机动车牌号

　　车型

　　保险公司名称及保单号

　　a:

　　b:

　　事故形态:

　　a驾驶上述车辆,沿出事路段由 向 行驶, b驾驶上述车辆,沿出事路段由 向 行

　　驶,因 ,致使a车 部位

　　与b车 部位相撞,造成车物损坏的交通事故.

　　事故责任:□a全部责任,b无责任;□a无责任,b全部责任;□a,b各负同等责任.(在□内打√选择)

　　协议赔偿数额及处理方式:

　　□1,不需要保险理赔的,由 方当场赔偿 方人民币(大写) 仟 佰 拾 元( : )完结此案.

　　□2,事故各方需要办理保险索赔的,立即向保险公司电话报案,并持本《协议书》按照保险公司的指引,马上或在保险公司约定的时间内,共同到就近的广州市交通事故保险快速理赔服务中心服务点办理定损等理赔事宜.暂时没有服务点的,按保险公司的有关指引办理理赔事宜.

　　当事人签名a: 当事人签名b:

　　联系电话: 联系电话:

　　备注:1,轻微事故是指机动车在道路上发生没有人员伤亡,过失造成机动车轻微碰凹,刮花,机件损坏等损失金额在交强险财产损失限额以内的交通事故.当事人故意制造交通事故骗取钱财的,将依法承担相应的法律责任.

　　甲方：    ，男，西滨镇际后村人。

　　乙方：    ，女，梅仙镇丁地村人。

　　XX年7月27日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在西滨镇坂兜村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至尤溪县医院紧急救治。住院期间，甲方妻子一直陪伴照顾。XX年8月21日，乙方治愈出院。双方友好协商，并经双方家属同意，无异议，就相关赔偿事宜协议如下：

　　一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。

　　二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费    元，误工费   元，镶牙费300元，复查费   元，合计   元。

　　三、以上各项费用一次性付清后，甲方不再负任何责任。

　　四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份。

　　甲方（签字）：

　　乙方（签字）：

　　XX年8月21日

　　道路交通事故损害赔偿协议书（正面）

　　时间  

　　地点

　　天气

　　当事人姓名

　　驾驶证号及身份证住址

　　机动车牌号

　　车型

　　保险公司名称及保单号

　　a：

　　b：

　　事故形态：

　　a驾驶上述车辆，沿出事路段由      向      行驶， b驾驶上述车辆，沿出事路段由      向      行驶，

　　因 ，致使a车 部位与b车

　　交通事故赔偿协议书内容，甲方驾驶一辆白色面包车在xx镇xx村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。

　　交通事故赔偿协议书范文

　　甲方：，男，xx镇xx村人。

　　乙方：，女，xx镇xx村人。

　　XX年xx月xx日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在xx镇xx村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至xx县医院紧急救治。住院期间，甲方妻子一直陪伴照顾。XX年x月xx日，乙方治愈出院。双方友好协商，并经双方家属同意，无异议，就相关赔偿事宜协议如下：

　　一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。

　　二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费x元，误工费xx元，镶牙费xx元，复查费xx元，合计x元。

　　三、以上各项费用一次性付清后，甲方不再负任何责任。

　　四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份。

　　甲方(签字)：

　　乙方(签字)：

　　2x年xx月xx日

　　甲方(受害人)：身份证号：

　　甲方委托代理人：身份证号：

　　乙方(驾驶人)：身份证号：

　　乙方委托代理人：身份证号：

　　年 月 日时分，乙方驾驶号车在县街上倒车时，撞伤行人。事故发生后，乙方将甲方送往医院就诊治疗。根据国家民事赔偿有关法律规定，甲乙双方自愿达

　　甲 方：                                              身份证号：

　　甲方委托代理人：                           身份证号：

　　乙 方 ：                                             身份证号：

　　乙方委托代理人： 身份证号：

　　甲 方：

　　身份证号码：

　　住 址：

　　联系电话：

　　乙 方：

　　身份证号码：

　　住 址：

　　联系电话：

　　交通事故基本事实及双方责任：

　　年 月 日 时 分，甲方 驾驶的 与乙方 驾驶的 在 路段发生相撞导致交通事故，造成乙方 受伤，车辆损害。经 市公安局交通警察支队 大队第 号《交通事故认定书》认定：双方负 责任。

　　经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

　　一、甲方 自愿赔偿给乙方 各项损失共计人民币 元(包括已经支付的 元)。

　　二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

　　三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的 元。

　　四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

　　五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

　　六、本协议一式二份双方各存一份。

　　甲方：                             乙方：

　　年 月 日 年 月 日