抗菌素耐药性AMR

　　自《世卫组织控制抗菌素耐药性全球战略》发表之后十年，世界卫生组织宣布把这一问题作为世界卫生日的主题。

　　抗菌素耐药性是一个严重问题，影响到传染病控制的核心工作并有可能阻碍其进展，甚至可能出现倒退。耐药性是微生物的自然反应，但通过谨慎和适当地使用抗生素，可予以控制。西欧各国在管制良好的综合卫生系统中采取多管齐下的做法，减少了有些致病菌对抗菌素的耐药性。通过综合监测抗生素的消费和耐药性，由政府协调和付费开展处方者及消费者教育，以及在社区和医院中管制抗生素的使用，已显示可以控制抗菌素耐药性。不幸的是，甚至在欧洲等地管制良好的系统中，有些致病菌的耐药性继续无节制地发展，而且在卫生系统之外，尤其是兽医方面，抗生素的使用仍存在问题。

　　在管制大为薄弱、缺乏诊断手断以及全面卫生保健是一种遥远期望的发展中世界，情况怎么样?主要由以营利推动的私立部门提供的不完善卫生服务使抗生素很容易被误用和滥用。鉴于监测不力，抗菌素耐药性的真实规模很可能不得而知，只有类似NDM-1的“流星”才引起人们对这一问题的重视。

　　对适当使用抗生素的问题已有充分的科学知识。具体的抗生素只对特定生物有效，必须在规定的时间内以特定的剂量施用，而且对病毒性感染无效。那么，是什么推动了与这

　　要求医疗机构按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。现在，记䣂看看以下三篇关于抗菌药物分级管理制度的文章吧!

　　【热议】抗菌药物分级管理，一批抗生素限制使用

　　国家卫健委再次明确，这类药物分三级管理!4月21日，国家卫健委发布《医疗质量安全核心制度要点》，其中提到抗菌药物分级管理制度。

　　18项核心制度

　　归纳起来，《要点》有18项核心制度。

　　分别为首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度。

　　抗菌药物分级管理制度

　　根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级;

　　医疗机构应当严格按照有关规定建立本机构抗菌药物分级管理目录和医师抗菌药物处方权限，并定期调

　　为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定了关于抗菌药物临床应用的管理办法。

　　抗菌药物临床应用管理办法

　　第一章 总 则

　　第一条 为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本办法。

　　第二条 本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。

　　第三条 卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。

　　县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。

　　第四条 本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。

　　第五条 抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。

　　第六条 抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用