故意伤害人身损害赔偿起诉状

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人身损害赔偿起诉状范文

标签:文库时间:2024-11-28
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  人身损害赔偿起诉状怎么写?下面是小编整理的相关范文,希望能够有所帮助!

  原告 姓名,性别,X年X月X日出生,民族,职业(如农民,干部,退休,无业等),工作单位,住址(现住……)。

  被告 姓名,性别,X年X月X日出生,民族,职业(如农民,干部,退休,无业等),工作单位,住址(现住……)。

  诉讼请求

  1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾用具等各项费用共计XX元;

  2、要求被告赔偿原告伤残补助金XX元;

  3、本案诉讼费由被告负担。

  事实与理由

  何时何地因被告何因造成原告人身伤害,原告于何时在医院住院X天,共花去医疗费X元、护理费X元、住院伙食补助费X元、残疾用具X元,以及原告无法上班所造成的误工费X元。原告受伤后,被告拒不履行赔偿义务,特请求法院判令被告赔偿原告XX元。

  证据和证据来源,证人姓名和住址

  相关部门的鉴定书、认定书、医疗费发票、单位证明等。

  此致

  闽 清 县 人民法院

  附:本诉状副本X份

  起诉人(要求本人签名)

  年 月 日

  注:所需材料包括原告身份证复印件一份;起诉状副本份数,应按被告的人数提交;证据份数与起诉

故意伤害刑事附带民事起诉状怎么写

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  故意伤害刑事附带民事起诉状怎么写?下面请看小编给大家整理收集的故意伤害刑事附带民事起诉状相关范文,仅供参考。

故意伤害刑事附带民事起诉状1

  原告人吴,男,x年6月19日出生,身份证号码:,汉族,住:江苏省XX市XX区中路41号新村x幢x室。

  被告人华,男,x年2月25日出生,身份证号码:,汉族,个体,住:XX市XX区XX街号,(户籍所在地:xx省xx市郊区XX乡行政村五台52号)因涉嫌故意伤害罪,于x年9月14日由XX市公安局分局取保候审。

  诉讼请求:

  1、请求依法追究被告人华构成故意伤害罪的刑事责任,并从重处罚。

  2、请求被告人华言因故意伤害原告人吴身体,赔偿原告人吴经济损失合计人民币X元整。

  事实与理由:

  x年8月14日16时20分左右,被告人华在XX市XX区中路“大三”理发店附近,因琐事引发纠纷,在公共场所被告人华不问青红皂白,即对原告吴拳打脚踢,使用凶器“U”型锁打击原告人吴头部、脸部,将原告人吴打伤,受伤后原告人遂拨打110报警,XX派出所出警处理,为了查明伤情该机关委托了X医院司法鉴定所对损伤程度进行司法鉴定,后经法医鉴定原告人吴左侧颧骨骨折构成轻伤。

  被告人的故意

故意伤害民事赔偿调解协议书

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  甲方:                          

  身份证号码:                          

  住址:                          

  联系电话:                          

  乙方:                          

  身份证号码:

行政起诉状

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  如何写诉状

  行政起诉状

  (公民提起行政诉讼用)

  原告:_________________________________________________________

  被告:_________________________________________________________

  案由:_________________________________________________________

  诉讼请求:_____________________________________________________

  事实与理由:___________________________________________________

  _______________________________________________________________

  _______________________________________________________________

  ______________________________________________________

民事起诉状

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  如何写诉状 民事起诉状(公民提起民事诉讼用)   原告: 被告: 案由: 诉讼请求: 事实与理由: 证据和证据来源,证人姓名和住址:     此致 人民法院 起诉人: 年 月 日   附:本诉状副本 份 注:本诉状格式亦可适用于公民提起经济诉讼

离婚起诉状

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  原告李某,女,××年×月×日出生,汉族,职工,住××市×××路×××号。 电话:×××

  被告陈某,男,××年×月×日出生,汉族,职工,住××市×××路×××号。 电话:××× 诉 讼 请 求

  1、请判令原、被告离婚。

  2、婚生女儿由原告抚养,由被告支付抚养费。

  3、共同财产依法分割,共同债务依法承担(具体见清单)。

  事 实 与 理 由

民事起诉状

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  原告:名称:______地址:_____________电话:___法定代表人:姓名:__________________职务:___委托代理人:姓名:________性别:_____年龄:___民族:___职务:___工作单位:________住址:__________________电话:___被告:名称:______地址:_____________电话:___法定代表人:姓名:__________________职务:___诉讼请求:_____________________________事实和理由:____________________________此致_____人民法院原告人:_______(盖章)法定代表人:_____(签章)____年__月__日附:合同副本____份。本诉状副本___份。其它证明文件__份。注:①事实和理由中应写清合同签订的经过、具体内容、纠纷产生的原因、诉讼请求及有关法律、政策依据。②原告应向法院列举所有可供证明的证据。证人姓名和住所,书证、物证的来源及由谁保管,并向法院提供复印件,以便法院调查。③本诉状适用于被告为法人或其它组织。

离婚起诉状

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  原告李某,女,××年×月×日出生,汉族,职工,住××市×××路×××号。 电话:×××

  被告陈某,男,××年×月×日出生,汉族,职工,住××市×××路×××号。 电话:××× 诉 讼 请 求

  1、请判令原、被告离婚。

  2、婚生女儿由原告抚养,由被告支付抚养费。

  3、共同财产依法分割,共同债务依法承担(具体见清单)。

  事 实 与 理 由

损害赔偿协议书

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  甲方:_____________

  乙方:________,________,________,________,________,________。

  _____年_____月_____日_____时_____分,梁_____驾驶小客车(内乘王_____、王_____)由西向东行至北京市_____区_____与_____国道交叉口西_____公里处时,车辆驶入路北侧与路树相撞,造成王_____抢救无效死亡。现梁_____(甲方)与王_____的六名近亲属(乙方)就王_____死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元(未包括丧葬费,丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁_____支付给了王_____的哥哥王_____)。

  二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后____日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为:_________________________

  三、上述费用支付给乙方六人后,由乙方六人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、 后果与甲方无关。

  四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王__

民事起诉状(公民)

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  说明:本格式适合公民提起民事诉讼用,格式相比法人和其他组织所使用的经济类起诉状简单,通常用于提出婚姻家庭、继承、合同纠纷等的诉讼。

  格式:

  原告:(姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等基本情况)

  被告:(姓名、性别等情况,出生年月日不详者可写其年龄)

  诉讼请求:

  事实和理由

  证据和证据来源,证人姓名和住址

  此致

  人民法院

  附:本诉状副本份。

  起诉人:

  年月日