医疗调解协议书范本

　　甲方：_______________医院

　　乙方（患方）：____________

　　患者基本情况：

　　姓名：________  性别：_______  年龄：_______  住址：______________________________

　　住院号：_______________________

　　调解人：______________律师事务所 律师：______________________

　　患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑵___________。住院____天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。

　　乙方认为___________________是甲方造成的。

　　甲方认为_______________________________。

　　经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

　　一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。

　　二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计______

　　医疗纠纷第三方调解是指，医疗纠纷发生后，纠纷双方当事人在第三方的协调、帮助、促进下，进行谈判、商量，取得一致意见，消除争议，签署调解协议，建立新的权利义务关系。以下是小编为大家精心准备的：医疗纠纷调解协议书范本3篇，欢迎参考阅读!

医疗纠纷调解协议书范本一

　　甲方：________医院

　　乙方：___________

　　鉴于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

　　第一条协议相关数据如下：

　　____市20____年度职工平均工资：____元。

　　____市20____年度城镇居民平均生活费：____元。

　　____市城镇居民最低生活保障金：____元。

　　第二条偿项目及计算方法(略)

　　第三条方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权

　　如何拟定调解协议书?下面是小编给大家分享的调解协议书范本，供大家阅读与参考。

　　调解协议书范本1

　　当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：

　　申请人：×××，男，××××年×月×日出生，汉，现住××市××区××镇××村×组。职业：××厂操作工。

　　被申请人：×××，男，××××年×月×日出生，汉，现住××市××区××镇××村×组。职业：××厂经营者。

　　纠纷简要情况：××××年××月××日晚7时左右，&t

　　甲方： 乙方：

　　为贯彻卫生部“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动精神，宣传规范医疗服务，创建和谐医疗环境，让老百姓了解医院，正确选择规范的医院治博　苏州百辰医疗信息咨询有限公司充分利用中国医院信息网站网络信息平台，本着“为医院输送病人、给病人介绍专家”的服务宗旨和知名医疗机构合作，开展特色医疗信息服务，介绍合作医疗机构的重点科室和知名专家，为医院输送各种疑难杂症病人。就此项目的合作，双方本着诚信、优质服务、互惠互利的原则，达成如下协议：

　　一、合作项目：特色医疗信息服务 二、合作时间：___年　即：_____年___月___日至_____年___月___日。

　　三、合作权益 二甲方的权利和义务 1 遵守本合作协议中的各项条款，诚信服务，患者至上。 2 在中国医院信息网、《名医在线》、《中国医院管理杂志》等媒体免费发布与甲方合作的重点科室和知名专家信息。 3 免费为乙方建立医院网站。 4 免费为合作科室的知名专家建立个人网站。 5 做好网站推广计划和网络营销。 6 免费为乙方导医，介绍病人到乙方就医。 7 甲方会员到乙方就医，不收乙方介绍费。

　　二乙方的权利和义务1 遵

　　申请调解方：名称(姓名)______：　　性别：______

　　职务(岗位)：______

　　法定代表人：______

　　委托代理人：______

　　申请调解对方：名称(姓名)：______　性别：______

　　职务(岗位)：______

　　法定代表人：______　　　委托代理人：______

　　上列双方因______引起争议，申请人于____年____月____日向本调解委员会提出调解请求，经本会主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：

　　1________________;

　　2________________;

　　3________________。

　　申请调解方：(签名盖章)

　　申请调解对方：(签名盖章)

　　调解委员会负责人：(签名盖章)

　　劳动争议调解委员会：(公章)

　　____年____月____日

　　协议书是社会生活中，协作的双方或数方，为保障各自的合法权益，经双方或数方共同协商达成一致意见后，签定的书面材料。下面小编给大家带来车祸调解协议书，供大家参考!

车祸调解协议书范文一

　　事故时间：

　　年 月 日 时事故地点：

　　市 路当事人情况： 张三(行人)：姓名、性别、年龄、住址、身份证、联系方式 李四(驾驶员)：

　　事故经过： 何年何月何日在何地因何原因发生了何交通事故，造成了何后果(后果应尽量描述详细)。双方各自承担多少责任。(详情见 公交认字(200 )第 号)

　　经调解协商，双方共同达成如下协议： 因此次交通事故给行人造成损失共计人民币多少，由李四于何时前一次性赔偿张三。

　　当事人签字： 年 月 日

车祸调解协议书范文二

　　甲方：________

　　乙方：________

　　对于20____年1月15日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

　　一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元人民币(包括已经支付的20xx.00元)

　　二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

　　三、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的43000.

　　卫生部国际紧急救援中心（地址：北京市西城区西直门外南路1号，以下简称甲方）是卫生部直接领导下的非营利性事业单位，受卫生部医政司委托，组建国际紧急救援网络，组织、协调全国涉外医疗救援工作，通过与国内外保险公司合作，为在中国大陆的港、澳、台同胞及外籍人士提供医疗救援服务。

　　（地址_______，以下简称乙方）是由各省、自治区、直辖市卫生厅（局）推荐，甲方审核认定承担涉外医疗救援任务的网络医院。

　　双方本着平等互利、救死扶伤的原则，通过友好协商，同意合作开展针对上述商业保险客户（以下简称伤患者）的免押金医疗救援服务项目。为了明确双方的职责和任务，特签订本协议。

　　第一章　甲方职责和任务

　　1.协助卫生部医政司认定乙方作为卫生部国际紧急救援中心网络医院，并向乙方颁发网络医院标识牌、证书。

　　2.组织、协调乙方在中国大陆开展及时、便捷的免押金医疗救援服务，并及时向乙方提供甲方已确定合作关系的机构情况等相关信息。

　　3.设立（或授权设立）24小时服务的呼叫中心，并保持电话、传真通畅，如有变化及时通知乙方。

　　4.向乙方提供甲方制定的《卫生部国际紧急救援中心网络医院工作手册》（以下简称《工作手册》）和甲方合作机构?quot；意外急救医疗保险卡等。

　　甲方：____________________

　　乙方：____________________

　　甲方因患疾病，需在乙方处诊治。经双方友好协商，达成如下协议，以便共同遵守：

　　一、甲方患有__________，自愿到乙方医院医治。

　　二、乙方承诺治愈甲方上述疾病，治疗费用合计________元（包括诊断，治疗，医药费用），该款甲方需在______月_____日付清。

　　三、甲方的权利和义务

　　1．甲方必须如实反映病情症状，以及提供原治疗医院的病历及检验数据，并对其真实性负责。

　　2．甲方上述疾病自（乙方）面诊断之日起，在双方约定的时间内未治愈的，甲方可享受乙方免费治愈为止。

　　3．甲方需严格按乙方的处方用药和接受乙方的指导方法正确用药，并定期想乙方反馈治疗效果。如果甲方身体特别虚弱，则需要禁忌：烟酒，辛辣，禁房事______年。

　　四、乙方的权利和义务

　　1．乙方有权详细了解甲方的病情的起因，症状及原治疗医院的病历以检验数据，但有义务替甲方保密。

　　2．乙方保证甲方所患疾病在本协议签订之日起________个月内不复发或者无上述疾病阳性，如达到上述标准即视为甲方所患疾病已痊愈。

　　五、本协议经甲乙方双方签字盖章后生效。在甲方治愈和乙方收

　　甲方：____________________

　　乙方：____________________

　　甲方因患疾病，需在乙方处诊治。经双方友好协商，达成如下协议，以便共同遵守：

　　一、甲方患有__________，自愿到乙方医院医治。

　　二、乙方承诺治愈甲方上述疾病，治疗费用合计________元（包括诊断，治疗，医药费用），该款甲方需在______月_____日付清。

　　三、甲方的权利和义务

　　1．甲方必须如实反映病情症状，以及提供原治疗医院的病历及检验数据，并对其真实性负责。

　　2．甲方上述疾病自（乙方）面诊断之日起，在双方约定的时间内未治愈的，甲方可享受乙方免费治愈为止。

　　3．甲方需严格按乙方的处方用药和接受乙方的指导方法正确用药，并定期想乙方反馈治疗效果。如果甲方身体特别虚弱，则需要禁忌：烟酒，辛辣，禁房事______年。

　　四、乙方的权利和义务

　　1．乙方有权详细了解甲方的病情的起因，症状及原治疗医院的病历以检验数据，但有义务替甲方保密。

　　2．乙方保证甲方所患疾病在本协议签订之日起________个月内不复发或者无上述疾病阳性，如达到上述标准即视为甲方所患疾病已痊愈。

　　五、本协议经甲乙方双方签字盖章后生效。在甲方治愈和乙方收

　　甲 方：                                              身份证号：

　　甲方委托代理人：                           身份证号：

　　乙 方 ：                                             身份证号：

　　乙方委托代理人： 身份证号：