人身保险投保单模板

　　全文

　　兹拟向中国平安保险股份有限公司投保人身保险,内容如下: 投保单编号:

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　　| 保险种类 | |

　　|--------|-----------------------------------------|

　　|投保人| 姓名 | | 身份证号码 | | 与被保险人关系 | |

　　| |----|--------------------------------|--------|

　　|情 况| 地址 | |邮 编| |电话| |

　　|---|----|-----------------|---|-------|-----------|

　　|被保险| 姓名 | | 年龄 | |性别| | 身份证号码 | |

　　| |----|-----------------|---|-------|-----------|

　　|人情况| 地址 | |邮 编| | 电话 |

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　　| 保险年期 | | 保险份数 | |受

　　全文

　　编码:

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　　| |姓 名: 有效证件类型:□身份证 □军人证 □护照 □其他 |

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　　|投| ------------------------------- |

　　| |证件号码:| | | | | | | | | | | | | | | | 出生日期: 年 月 日 周岁 |

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　　|保|---------------------------------------------------------|

　　| |性 别:□男 □女 婚姻状况:□已婚 □未婚 □离婚 □丧偶 □其他 与被保险人关系: |

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　　|人| ------------- |

　　| |住 址: 邮编:

　　兹拟向某某保险公司投保人身保险，内容如下： 投保单编号： 保险种类 投保人情 况姓名身份证号码与被保险人关系 地址邮编电话 被保险人情况姓名年龄性别身份证号码 地址邮编电话 保险年期保险份数受 益 人领取日期 领取年龄领取方式领取金额 保险期限自____年____月____日中午12时起至____年____月____日中午12时止 基本保险金额附加保险金额 意外伤残保额 意外身故保额 疾病伤残保额 疾病身故保额 满期保险金额 生存给付金 费率附加险别 保额 费率 附加险别 保额 费率 保险费 保险本金 缴费形式一次性缴费□ 年缴□ 半年缴□ 季缴□ 月缴□ 其他： 付款方式币 种 开户银行帐 号 特别约定： 被保险人健康状况： 1.目前尚在病假中? □有□无 2.因病休或因病减轻劳动量? □有□无 3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤? □有□无 4.有无严重病史? □有□无 5.癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等? □有□无 投保人是否健康? □是□否 投保声明： 1)本投保单所填写的各项内容，均属真实，可作为你公司签发保单的根据，并成为双方合约的组成部分，如日后发现与事实不符，即使保单

　　保险单号码：_________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　编号：_________

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　　│　 投　保　单　位　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　被保险人人数　　│　　人（另附被保险人名单一式三份）　　　　　　│

　　├──────────┼───────────────────────┤

　　│　被保险人的受益人　│按所附被保险人名单中所填明的受益人为依据　　　│

　　├──────────┼───────────────────────┤

　　│　　保险金额总数　　│人民币　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　│（大写）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　 保　险　费　率　 │每年每千元　　元　　角　　　　　　　　　　　　│

　　├──────────┼───────────────────────┤

　　│　　 保　险　费　　 │人民币　　

　　保险单号码：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：

　　┌──────────┬───────────────────────┐

　　│　 投　保　单　位　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　├──────────┼───────────────────────┤

　　│　　被保险人人数　　│　　人（另附被保险人名单一式三份）　　　　　　│

　　├──────────┼───────────────────────┤

　　│　被保险人的受益人　│按所附被保险人名单中所填明的受益人为依据　　　│

　　├──────────┼───────────────────────┤

　　│　　保险金额总数　　│人民币　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　│（大写）＿＿＿＿＿＿　　　　　　　　　　　　　│

　　├──────────┼───────────────────────┤

　　│　 保　险　费　率　 │每年每千元　　元　　角　　　　　　　　　　　　│

　　├──────────┼───────────────────────┤

　　│　　 保　险　费　　 │人民币　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　保险单号码：_________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　编号：_________

　　┌──────────┬───────────────────────┐

　　│　 投　保　单　位　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　├──────────┼───────────────────────┤

　　│　　被保险人人数　　│　　人（另附被保险人名单一式三份）　　　　　　│

　　├──────────┼───────────────────────┤

　　│　被保险人的受益人　│按所附被保险人名单中所填明的受益人为依据　　　│

　　├──────────┼───────────────────────┤

　　│　　保险金额总数　　│人民币　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　│（大写）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　 保　险　费　率　 │每年每千元　　元　　角　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　 保　险　费　　 │人民币　　

　　耕牛保险投保单

　　兹将下列耕牛向中国人民保险公司投保耕牛保险

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　　│耕牛│畜龄│畜性│毛色│特征│保险金额│保险费│帐面或　│投保成数│

　　│种类│　　│　　│　　│　　│　　　　│　　　│市价金额│　　　　│

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　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　　　│　　　│　　　　│　　　　│

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　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　　　│　　　│　　　　│　　　　│

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　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　　　│　　　│　　　　│　　　　│

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　　│　　│　　│　　│　　│　　│　　　　│　　　│　　　　│　　　　│

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　　│总保险金额：人民币　　佰　拾　万　仟　佰　拾　元整　　　　　　　　│

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　　保单号：_________

　　投保人：_________　　

　　地址：_________　　

　　电话：_________

　　兹将下列船舶向本保险公司投保国内船舶保险：

　　┌──┬──┬──┬──┬───┬──┬──┬──┬───┬─────┐

　　│船名│种类│用途│制造│总吨位│载重│保险│费率│保险费│承运货物责│

　　│船号│　　│　　│年份│或马力│吨　│金额│　　│　　　│任险保险费│

　　├──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼─────┤

　　│　　│　　│　　│　　│　　　│　　│原值│　　│　　　│　　　　　│

　　│　　│　　│　　│　　│　　　│　　│净值│　　│　　　│　　　　　│

　　│　　│　　│　　│　　│　　　│　　│估价│　　│　　　│　　　　　│

　　├──┴──┴──┴──┴───┴──┼──┴──┴──┬┴─────┤

　　│船行范围：　　　　　　　　　　　　　│船行证书编号：　│投保人签章：│

　　├──────────────────┴────────┤　　　　　　│

　　│总保险金额：人民币　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│

　　├───────────────────────

　　保单号：______________

　　投保人：__________　　地址：_________________________　　电话：______________

　　兹将下列船舶向本保险公司投保国内船舶保险：

　　船名

　　船号

　　种类

　　用途

　　制造

　　年份

　　总吨位

　　或马力

　　载重

　　吨

　　保险

　　金额

　　费率

　　保险费

　　承运货物责

　　任险保险费

　　原值

　　净值

　　估价

　　船行范围：

　　船行证书编号：

　　投保人签章：

　　年  月  日

　　代理单位盖单

　　年  月  日

　　总保险金额：人民币

　　保险费总数：人民币

　　保险期限：个月自    年    月    日零时起至    年月日二十四时止

　　分

　　项

　　保

　　险

　　金

　　额

　　船壳及附属设备：

　　备  注：

　　机器设备及附件：

　　舵、桅、锚、橹子船：

　　其他附属船具：

　　注意：本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前，不发生保险效力。     

　　审核

　　保单号：＿＿＿＿＿＿＿

　　投保人＿＿＿＿＿　　地址＿＿＿＿＿＿＿＿　电　话：＿＿＿＿＿＿＿

　　兹将下列船舶向本保险公司投保国内船舶保险：

　　┌──┬──┬──┬──┬───┬──┬──┬──┬───┬─────┐

　　│船名│种类│用途│制造│总吨位│载重│保险│费率│保险费│承运货物责│

　　│船号│　　│　　│年份│或马力│吨　│金额│　　│　　　│任险保险费│

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　　│　　│　　│　　│　　│　　　│　　│原值│　　│　　　│　　　　　│

　　│　　│　　│　　│　　│　　　│　　│净值│　　│　　　│　　　　　│

　　│　　│　　│　　│　　│　　　│　　│估价│　　│　　　│　　　　　│

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　　│船行范围：　　　　　　　　　　　　　│船行证书编号：　│投保人签章：│

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　　│总保险金额：人民币　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│

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