医院感控的半年总结

　　感控小组工作计划

　　执行卫生部《医院感染管理规范》、《医院感染诊断标准》、《消毒技术规范》及《医院分级管理要求》等法律、法规及规定，有效控制医院感染的发生，加强医院感染管理、杜绝医疗隐患，确保医疗安全。在新的一年里重点做好以下几方面工作：

　　一、 加强对医院感染“四大率”的监测、控制工作

　　1.降低医院感染率，提高临床医生对医院感染诊断病历的正确率和准确率，使医院感染发生率和漏报率保持在较低水平。同时做好前瞻性病历调查工作，对住院病人的运行病历医院感染进行前瞻性调查。要求科室对院感的运行病例及时诊断、及时上报。

　　2.按卫生局院感质控中心的要求：做好ⅰ、ⅱ类手术切口登记调查工作。对手术科室ⅰ、ⅱ类手术切口进行登记、跟踪调查。

　　3.合理使用抗菌药物，降低抗菌药物使用率，加强合理使用抗菌药物的管理工作，认真执行《抗菌药物临床应用指导原则》，尤其对围手术期用药和抗菌药物分级管理，配合医政处共同做好此项工作。

　　4.提高药敏试验送检率，为防止耐药菌株的产生，督促临床医生对感染病人需用抗菌药物治疗的，在使用抗菌药物以前留取相应标本送检。以便更合理的使用抗菌素，减少耐药菌株的产生。力争在20xx年送检率提高。

　　二、加强重点科室的规范落实工作

　　1

　　一、医院感染监控实行规范化管理

　　1 各种消毒剂的实用，以及各种污染物物品的处理已严格按《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》等法规进行操作。

　　二、坚持做好院感检查

　　1、发热门诊，肠道门诊，妇科检查室，手术室，及门诊治疗室全年进行空气培养各12次。除五月份门诊妇科手术室检测结果为;355cf/m3.结果不达标。其他11个月均达标。

　　2、发热门诊，肠道门诊，妇科检查室，手术室，及门诊治疗室进行物表，手，消毒剂采样做细菌培养各4次，达标率100%。

　　3、全年紫外线灯管进行强度检测共2次。对强度不合格的紫外线灯管已及时进行更换。

　　三、做到消毒隔离环节质量管理

　　1、科内院感监控小组每月对各种消毒液，无菌操作，消毒隔离制度执行情况做到定期进行监督、检查。

　　2、对一次性医疗用品按照《一次性医用物品规定》使用。无菌物品达标率100%。

　　四、全年抗感染药物使用合理，无违规现象。

　　五、认真落实院感在职教育

　　1、对新上岗的清洁工进行岗前培训，经口试合格后方能上岗。

　　2、全年科内院感知识培训12次。

　　3、组织医护人员进行医院院感知识培训3次。参加考核一次，考试合格率100%。

　　六、医院感染监控指标

　　1、一次性注射器，输液、输血器用后

　　一 、院感监控实行规范化管理

　　1 各种消毒剂的实用，以及各种污染物物品的处理必须严格按《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》等法规进行操作。

　　二 、坚持做好院感检测

　　1 、发热门诊，肠道门诊，妇科检查室，手术室，及门诊治疗室，每月进行空气培养。

　　2、发热门诊，肠道门诊，妇科检查室，手术室，及门诊治疗室，每季度由感控科进行物表，手，消毒剂采样做细菌培养。

　　3 、对各诊室及治疗室的紫外线灯管每半年进行强度检测。

　　三 加强消毒隔离环节质量管理

　　1 、每月由科内院感监控小组对各种消毒液有效浓度，无菌操作，消毒隔离制度执行情况进行监控，检查。

　　2 、对一次性医疗用品进行专人专管，定期检查。

　　四、 配合各诊室医生进行合理使用抗菌药物

　　五、 开展院感在职教育

　　1、科内对新上岗医务人员及清洁工进行岗前培训

　　2、每月进行院感知识培训一次

　　3 、组织科内医护人员参加全院院感知识培训及考试。

　　六、 医院感染监控指标

　　1、一次性注射器，输液，输血器用后毁形率100%。

　　医院是治疗的重地，是拒绝吸烟的。下面是小编整理的医院年度控烟总结，请阅读，上公文站，发现学习。

　　20xx年5月31日是第xx个“世界无烟日”，我院结合这个重要的日子，一年以来在医院全面启动控烟工作，在全院干部职工的共同参与下，控烟工作取得了一定的成绩。

　　我院开展了多种形式的控烟宣传和教育活动，大力宣传医院实行全面禁控烟的重要意义，向大众宣传普及吸烟的危害以及戒烟的方法和技巧，倡导大众主动参与控烟，自觉远离烟草。

　　1、5月30日在住院部门口举行“全面戒严宣传活动”，由县疾控中心医生介绍戒烟经验，我院党办、护理部派出控烟专员在现场发放控烟宣传资料;

　　2.在院内显眼位置悬挂控烟宣传横幅;在院内宣传栏刊出控烟专栏;制作宣传资料，分发给员工、病人及其家属;在院内网宣传控烟相关知识;

　　3、5月31日，医院派出控烟小组及内科专家在禹王路设置控烟宣传免费义诊台，为来往群众提供免费义诊服务，同时宣传烟草的危害;

　　4、在院内各办公场所及公共场所设置禁烟标帜。

　　5、在病区大楼设立吸烟区，医院职工、病人及家属不得在办公室吸烟。

　　根据我院制定的控烟方案与计划。一年来

　　医院是医疗重地，请不要在医院吸烟。下面是小编整理的20xx医院年度控烟总结，请参考，上公文站，发现学习。

　　一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了较好的成绩，现总结如下:

　　一、全科人员在政治上认真学习邓小平理论和“三个代表”精神，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，用“八荣八耻”的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，坚决抵制药品购销中的不正之风，将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待，科室内无医药回扣现象发生。

　　二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的

　　关于医院控烟的倡议书

　　亲爱的全体员工和病员朋友们：

　　烟草及烟草制品对人类健康的危害，已经成为当今世界最严重的公共卫生问题之一，也是人类健康所面临的最大的、但可以预防的危险因素。医院是人们防治疾病、保护健康的场所。作为白衣战士，也作为健康的守护者，我们有责任和义务做好“控烟先锋、控烟表率”!有责任和义务大力倡导人们摒弃不良的卫生习惯，营造舒适的就医环境。为此我们向全院医务人员和病员及其家属朋友们发出倡议：

　　1、全院职工要积极贯彻执行医院关于创建“无烟医院”的各项规章制度，带头禁烟，率先垂范。

　　2、医务人员要成为创建无烟医院的表率。旗帜鲜明地支持控烟，带头戒烟，要将控烟工作作为医院相关临床诊疗或防治工作的一部份，相互监督，及时劝阻和制止身边抽烟的朋友，使禁烟成为大家的自觉行为，达到实现“无烟医院”的目标。

　　3、病员朋友及家属要积极配合，养成禁烟的好习惯。在医院就医过程中，严格执行医院的有关禁烟规定，共同营造良好的就诊环境。

　　4、努力营造“无烟医院”的良好氛围，以“拒绝烟草、从我做起、引领健康、人人有责”为宣传主题

　　XX年上半年，在市残联的正确领导下，在市卫生局的精心指导下，我院全面贯彻“xxxx”重要思想及xx届四中全会精神，树立和落实以人为本的科学发展观，紧紧围绕年初制定的“五个不动摇”这一目标，进一步增强全院职工的率先意识、创新意识、机遇意识、质量意识，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，通过强化内部管理，构建长效机制，提高竞争实力，提升医院形象，团结拼搏，开拓创新，扎扎实实地地推动了我院物质文明、精神文明的协调发展。现将工作总结如下：

　　一、医疗业务明显增加。共完成门诊量达38万人次，住院病人数为11人，实现业务总收入60万元，较去年同期增长20％。

　　二、 累计为患者免费测量血压、义务咨询达200多人次；半年免除挂号费1万九千元；向灾区捐款达1000多元。

　　三、 医疗质量明显改善。门诊病历、门诊处方、住院病历均趋于规范，合格率80%，比去年同期上升5%。

　　四、医疗服务明显提升。导医服务、便民门诊、义诊活动、实行收费公示制等等，受到社会各界的好评。

　　五、医院管理进一步规范。建立完善了《关于成立督查组的安排》、《值周制度》、《学习制度》、《科室员工互动制度》、《考勤考纪制度》、《科主任职责》、《罚款制度》等几项规

　　xx年上半年，在市残联的正确领导下，在市卫生局的精心指导下，我院全面贯彻“xxxx”重要思想及xx届四中全会精神，树立和落实以人为本的科学发展观，紧紧围绕年初制定的“五个不动摇”这一目标，进一步增强全院职工的率先意识、创新意识、机遇意识、质量意识，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，通过强化内部管理，构建长效机制，提高竞争实力，提升医院形象，团结拼搏，开拓创新，扎扎实实地地推动了我院物质文明、精神文明的协调发展。现将工作总结

　　一、医疗业务明显增加。共完成门诊量达38万人次，住院病人数为11人，实现业务总收入60万元，较去年同期增长20％。

　　二、 累计为患者免费测量血压、义务咨询达200多人次；半年免除挂号费1万九千元；向灾区捐款达1000多元。

　　三、 医疗质量明显改善。门诊病历、门诊处方、住院病历均趋于规范，合格率80%，比去年同期上升5%。

　　四、医疗服务明显提升。导医服务、便民门诊、义诊活动、实行收费公示制等等，受到社会各界的好评。

　　五、医院管理进一步规范。建立完善了《关于成立督查组的安排》、《值周制度》、《学习制度》、《科室员工互动制度》、《考勤考纪制度》、《科主任职责》、《罚款制度》等几项规章制度

　　各科室:

　　为进一步推动我院控烟工作，巩固控烟成果，全方位促进无烟医院活动，根据《西安市无烟医院评估标准》的要求，结合我院实际，制定本计划。

　　一、建立健全医院控烟工作制度，完善组织结构

　　1.建立科室控烟机构。由科主任、护士长、控烟骨干组成，实行医院、科室分级管理，共同创建“无烟医院”的管理模式。

　　2.修改完善各项规章制度及职责，严格执行控烟制度，落实控烟责任

　　3.形成院科两级控烟工作制度体系。控烟办负责制定医院健康教育工作制度、控烟工作制度。对制度落实进行监督，并加强对全院健康教育、控烟工作档案的整理和归档，负责年度工作计划的拟定、总结的撰写。

　　4.各病区建立相关制度，并组织落实。

　　二、强化宣传教育

　　1.在医院大楼的主要入口处等明显位置设置明显的禁止吸烟警示牌，在所有禁烟区域张贴禁烟标志，告知医院员工、患者、家属和来访者不得在医院室内吸烟。

　　2.分别在门诊和住院部设置吸烟区，有明确的引导标识，并配置吸烟危害健康的警示语标牌。

　　3.在导医台、门诊科室等摆放控烟宣传资料供取阅或向就诊者、来访者发放控烟宣传材料，宣传烟草的危害和控烟知识(如吸二手烟的危害、戒烟的益处、戒烟方法与技巧)。

　　4.利用医院网站、宣传栏、电子显示屏等

　　根据上级下发的《关于全市医疗卫生机构控烟工作的安排意见》要求，医院将持续开展“无烟医院”的创建工作，为推动我院控烟工作的深入开展，使广大职工和群众远离烟草危害，减少因吸烟引发的各种疾病的发生，促进整个社会健康水平的提高，特制定我院20xx年控烟工作计划如下：

　　一、明确目标，进一步加强组织管理

　　根据医院20xx年度工作安排，进一步明确控烟工作领导小组组成和职责，加强组织领导，领导小组由党委书记、院长任组长，主管控烟工作副院长任副组长，相关职能部门负责人任成员的控烟工作机构。院办联合健教办负责控烟工作并负责细化分解各项措施，各科室紧密配合，积极开展控烟工作。创建“无烟单位”作为我院的年度目标，把控烟工作纳入医院的年度工作计划，确保控烟工作有计划，有组织、有检查、有落实。

　　二、落实责任，强化各种控烟措施

　　进一步巩固医院《创建无烟医院奖惩办法》的相关规定，为切实保证医院控烟工作制度的落实，每个科室按照卫生部《公共场所卫生管理条例》实施细则和《湖北省公共场所卫生管理办法》的相关规定，做好禁烟宣传教育工作，各科室甄选员工为兼职控烟监督员，采取有效措施阻止并劝诫吸烟行为。医院将科室控烟情况与科室绩效考核相结合。

　　三、切实开展各项控烟宣传活动，