医药卫生体制改革的总体目标和主要框架

　　天岛市人民政府

　　关于医药卫生体制改革工作的指导意见

　　为进一步促进医药卫生事业发展，提高人民群众医疗保健水平，根据《河北省2003年城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作要点》及全省卫生工作会议精神，结合我市实际，对全市下阶段医药卫生体制改革工作提出如下意见。

　　一、 完善城镇职工基本医疗保险制度

　　（一）继续稳步扩大基本医疗保险覆盖面。在去年底全市参保人数占应参保人数的80%的基础上，加大推进力度，力求在中央省属单位、困难企业、个体私营经济组织、灵活就业人员参保上有新突破，到2003年底全市参保人数要达到28万人，占应参保人数的88%，力争突破30万人。

　　（二）完善医疗服务管理措施，扩大医疗服务范围。规范“两定”管理，量化考核指标，并实行末位淘汰制。加大对定点医疗机构和定点药店的稽查力度，对违法违规行为坚决予以打击。采取合同化管理，细化对定点医疗机构管理协议，增强协议双方的约束机制，共同保护参保人员的权益和基本医疗需求。

　　（三）加强医疗保险基金的管理。完善结算办法，在分段计算累加支付的基础上实行单病种结算办法，对定点医疗机构一些诊疗项目的收费，医疗保险基金设定总量控制指标。探索实行复合式结算的科学结算办法。完善与定点医疗机

　　市医改第二督查组各位领导：

　　你们好：

　　自中、省、市出台《深化医药卫生体制改革实施意见》和《近期重点实施方案》后，区委、区政府高度重视，成立了专门组织机构，制定政策措施，完善体制机制，各项医改工作有序推进。现将我区医改成效、主要做法、存在问题和下步打算汇报如下：

　　一、主要成效

　　（一）基本医疗保障覆盖面持续扩大。全区参合农民持续增加，参合面不断扩大，参合率由x%增长到x%，人均筹资额由x元增长到x元。仅去年就有x名参合农民住院并享受补偿，住院费用x万元，次均费用x元，补偿x万元，政策性报付比达x%。

　　（二）国家基本药物制度全面实施。去年初，经过周密细致的前期调研并反复论证，区政府制定了《x区建立基本药物制度试点方案》。自3月1日起在老池、复桥、保升等7个乡镇卫生院和灵泉、龙坪、高升等3个社区卫生服务中心首批实施，4月10日，x、x两个中心卫生院也相继实施，基本药物制度试点在短短两个月内在船山基层医疗机构已实现了全覆盖。共使用国家基本药物x种，占x%，省x种，占x%；截止目前，共采购基本药物x万元，销售金额x万元，优惠x万元，优惠率达x%。试行基本药物制度后，船山药价下降达x%以上。

　　（三）基层医疗卫生服务体系进一步完善。紧紧抓住国

　　市医改第二督查组各位领导：

　　你们好：

　　自中、省、市出台《深化医药卫生体制改革实施意见》和《近期重点实施方案》后，区委、区政府高度重视，成立了专门组织机构，制定政策措施，完善体制机制，各项医改工作有序推进。现将我区医改成效、主要做法、存在问题和下步打算汇报如下：

　　一、主要成效

　　（一）基本医疗保障覆盖面持续扩大。全区参合农民持续增加，参合面不断扩大，参合率由95%增长到104%，人均筹资额由80元增长到230元。仅去年就有29554名参合农民住院并享受补偿，住院费用8665.36万元，次均费用2932元，补偿3995.64万元，政策性报付比达60.93%。

　　（二）国家基本药物制度全面实施。去年初，经过周密细致的前期调研并反复论证，区政府制定了《xx区建立基本药物制度试点方案》。自3月1日起在老池、复桥、保升等7个乡镇卫生院和灵泉、龙坪、高升等3个社区卫生服务中心首批实施，4月10日，桂花、永兴两个中心卫生院也相继实施，基本药物制度试点在短短两个月内在xx基层医疗机构已实现了全覆盖。共使用国家基本药物307种，占100%，省178种，占100%；截止目前，共采购基本药物638万元，销售金额687万元，优惠445万元，优惠率达41%。试

　　批转《国家医改办关于开展医药卫生体制改革近期重点实施方案( — 年)中期评估工作的通知》(医改办【 】7号)及附件收悉。根据市政府的工作要求,现将我委开展医药卫生体制改革工作完成情况报告如下:

　　为贯彻落实国家和省医药卫生体制改革工作精神,扎实推进我市医药卫生体制改革工作,对照我市 — 年医药卫生体制改革任务分解工作,我委结合我市实际,主要完成以下几项工作:

　　一、做好我市医药卫生体制改革项目资金测算工作

　　年按照市政府的统一部署,我委积极配合市财政局做好我市 — 年海口市医药卫生体制改革资金测算工作。主要做好农村标准化卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、职业病防治、疾病预防、卫生监督机构等卫生医疗设备购置、农村普及卫生厕所等项目资金的测算工作。

　　二、进一步完善基层医疗卫生服务体系

　　为了加快我市村卫生室标准化建设,不断提高标准化率,我委结合我市财力,将我市农村卫生室标准化建设项目列入XX年为民办实事项目,并安排资金200万元,项目已完成,我市农村卫生室标准化率已达50%以上;演丰乡镇卫生院中央投资100万元,我委已及时下达资金,现该项目主体已完工,正在进行装修阶段。

　　三、努力促进基本公共卫生服务逐步均等化

　　1、积极筹措市

　　同志们：

　　今天的会议，是市委、市政府决定召开的一次重要会议。刚才，xx同志通报了市委、市政府关于医药卫生体制改革工作的研究意见和工作部署，三个试点县（市）作了经验介绍，会上还下发了《深化医药卫生体制改革实施意见》。

　　关于医改工作，今年3月，中央改革意见方案出台后，全市上下都有了初步的考虑和安排，市委、市政府组织了多次专题调研，在座的很多同志也都参加了全省深化医药卫生体制改革工作会议和市里有关专题会议。总的看，各级各有关部门，尤其是医疗单位，对医改工作的重大意义、基本原则、方法步骤都已经有了深入认识。但是，医改工作十分重要，是一项系统工程，任务很重、时间很紧、要求很高、群众很关注，因此，召开全市深化医药卫生体制改革工作会议，总结督查前段时期工作，再动员、再部署、再推进，是十分必要的。下面，我讲四个问题：

　　一、统一思想，充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性

　　近年来，在经济社会加快发展的同时，我市医药卫生事业同步发展并略有超前，取得了显著成效，城乡医疗卫生基础设施建设不断改善，医药卫生网络逐步完善，并形成了一支规模适当、业务精通、作风优良的医药卫生队伍，全市医药卫生资源基本满足群众就医、保健等健康需求。但也要清醒看到，与群众日益

　　关于医疗卫生体制改革的情况汇报

　　今年以来，我们紧密结合卫生工作实际，认真贯彻落实国家八部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》及其配套文件，进一步解放思想，更新观念，突出重点，稳步推进，卫生体制改革取得了阶段性进展。

　　一、加快公立医疗机构内部运行机制改革。山海关区结合古城改造，将原区人民医院、中医院、创伤医院合并组建了新的区人民医院，实现了资源整合，优势互补。大力推选药品招标采购。从2002年开始，我们委托社会中介机构、运用网络技术开展药品招标采购，并将招标范围扩大到全市23家二级以上医院，确保了招标工作的公开、公正、规范、透明。2003年，我们首次对一次性医疗用品、化学试剂进行集中招标采购。7240个品种的药品中标、67个品种的一次性医疗用品中标，规范了药品采购行为，降低了药品价格，减轻了患者的经济负担。各级医疗卫生机构全面实行聘用制，新进人员公开考试、招聘。市第一医院严格评议、考核，10名副高以上卫生技术人员被高职低聘。进一步规

　　市政府督查室、市目标办、市医改办：

　　根据市政府办公室《关于对全市医药卫生体制改革进展情况进行督查的通知》精神，现将我区医药卫生体制改革工作情况报告如下。

　　一、医改工作进展情况

　　我区五项重点改革从今年初相继启动，取得了明显成效，完成了x%的年度目标任务。

　　（一）基本医疗保障覆盖面持续扩大。截止9月1日，全区参合农民x人，参合率达x%，人均筹资x元，各级政府对参保农民补助人均x元，xx区内医疗机构报付比达x%，市直医院报付比x%，平均报付比达x%；城镇职工、居民参保率分别达x%、x%，城镇职工医保、城镇居民医保的平均报销比例分别达到x%和x%；累计资助“参保”x人、“参合”x人，救助困难群众x人次。

　　（二）国家基本药物制度启动实施。经过周密细致的前期调研并反复论证，区府办制定了《xx区建立基本药物制度试点方案》。自3月1日起在老池、复桥、保升等7个乡镇卫生院和灵泉、龙坪、高升等3个社区卫生服务中心首批实施，4月10日，桂花、永兴两个中心卫生院也相继实施，基本药物制度试点在短短两个月内在xx基层医疗机构已实现了全覆盖。截止7月底，全区基层医疗机构共使用国家基本药物x种，占x%，省x种，占x%；9个乡镇卫生院和3个社区卫生服务中心共采购

　　根据《关于开展水管体制改革工作总结的通知》（办建管函〔XX〕404号）要求，现将我省水管体制改革工作总结报告如下，请审阅。

　　一、水管体制改革总体进展情况

　　XX年月1月，省政府下发了《海南省水利工程管理和投融资体制改革实施方案》（琼府〔XX〕15号），我省水管体制改革工作全面展开。省政府分别于XX年6月、XX年9月召开水管体制改革工作会议，布置和推动水管体制改革工作。三年多来，在各市县政府和有关部门的高度重视和大力支持下，在广大水利干部职工的共同努力下，我省水管体制改革工作稳步推进，取得了较好的成果。

　　目前，省松涛水利工程管理局（省属工程）和文昌等12个市县（占全省18个市县的2/3）已基本完成水管体制改革任务，其他6个市县已完成"两定"和"两费"测算工作，总体改革方案有待市县政府最后批复。

　　二、省属工程及市县工程改革进展情况

　　省松涛水利工程管理局是省水务局下属水利工程管理单位，经省编制委员会核定，该局定性为正处级准公益性水管单位。该局在职职工1657人（其中下属企业和派出所人员共237人），占全省水管单位在职职工的26.3%。参与改革的职工共1430人，改革后定员1077人，需分流343人

　　随着年底<的临近，全国各地农村电力”两改一同价”工作已近尾声，上海也不例外。公司领导已明确规定，到年底全面完成本市”两改一同价”任务。如今公司上下正努力开展此项工作，确保目标任务顺利完成。

　　上海市电网是我国最大的城乡一体化电网之一，其供电范围覆盖全市(包括崇明、长兴、横沙三岛在内)，供电总面积6340.5平方公里。本市电网既是一个典型的城市电网，又包含相当比例的农村区域，10千伏及以上电网建设、管理、运行已实现了城乡一体化管理，基本达到了城乡电网”同网、同质、同价”的要求。此次农网改造的重点是农村低压地区，三年共投资17.25亿元改造，对2923个村近110万农户进行改造。

　　根据xx国发(1999)2号文”关于改革乡(镇)电管站的现行管理模式，将乡(镇)电管站改为县级供电企业所属的供电所或营业所，其人、财、物纳入县级供电企业统一管理，乡及乡以下农村集体电力资产采取自愿上交、无偿划拨的方式由县级供电企业管理，并由其承担维护管理责任”和国家经贸委(XX)595号批复给上海市经委”关于印发《上海市加快农村<体制改革加强农村电力管理实施方案》的通知”中”关于完善和加强县供电企业对镇(乡)供电站的管理，撤消县农电管理所、乡电管站，成立县供

　　根据本年度工作情况与存在不足，结合目前公司发展状况和今后趋势，人力资源部计划从十个方面开展XX年度的工作：

　　1、 进一步完善公司的组织架构，确定和区分每个职能部门的权责，争取做到组织架构的科学适用，三年不再做大的调整，保证

　　公司的运营在既有的组织架构中运行。

　　2、 完成公司各部门各职位的工作分析，为人才招募与评定薪资、绩效考核提供科学依据；

　　3、 完成日常人力资源招聘与配置

　　4、 推行薪酬管理，完善员工薪资结构，实行科学公平的薪酬制度；

　　5、 充分考虑员工福利，做好员工激励工作，建立内部升迁制度，做好员工职业生涯规划，培养员工的主人翁精神和献身精神，

　　增强企业凝聚力。

　　6、 在现有绩效考核制度基础上，参考先进企业的绩效考评办法，实现绩效评价体系的完善与正常运行，并保证与薪资挂钩。从

　　而提高绩效考核的权威性、有效性。

　　7、 大力加强员工岗位知识、技能和素质培训，加大内部人才开发力度。

　　8、 弘扬优秀的企业文化和企业传统，用优秀的文化感染人；

　　9、 建立内部纵向、横向沟通机制，调动公司所有员工的主观能动性，建立和谐、融洽的企业内部关系。集思广益，为企业发展

　　服务。

　　10、 做好人员流动率的控制与劳资关系、纠纷的预见