医院感染管理制度汇编前言

　　以下是小编为大家收集的制度，仅供参考!

　　1.医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组织部分;医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

　　2.建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。

　　3.院感科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物监测，督促检查预防院内感染工作。

　　4.医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。

　　5.把对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。

　　6.建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。

　　7.医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手

　　医院内感染管理是医院管理的重要内容。为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。特作规定如下：

　　（一）感染管理的组织机构

　　1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。它的主要任务是实施感染控制和管理计划。医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。

　　2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。

　　3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。

　　4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。

　　（二）各级感染管理组织职责

　　科室院内感染管理监控员职责

　　①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。

　　②、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员（包括护士、清洁工）进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。

　　③、及时

　　食堂卫生管理制度

　　1、食堂管理制度

　　学校的食堂工作是整个学校工作的一个重要的环节.学校食堂的硬件建设无论是炊事设施现代化,餐厅的布局,还是管理手段都要达到有关食堂标准化的要求.

　　依法办学校的食堂.食堂必须按有关规定,向所在区(县)食品卫生监督机构申请卫生许可证.新建,改建,扩建食堂必须经食品卫生监督机构审核和竣工验收.对上级部门的意见要及时处理.

　　校方有关人员要随时对食堂进行检查,发现食堂不符合《中华人民共和国食品卫生法》以及有关法规的,校方要采取有力措施对食堂进行整改,并追究食堂经营者或者管理者的责任.

　　学校的早、午、晚餐供应的校方的监管工作由校长负责,食堂的日常监管由后勤主任负责,食堂卫生监管由学校卫生保健老师负责.重点做好食堂的卫生,环保和安全保卫工作.非食堂工作人员禁止进入食堂.

　　制度执行责任人：校长

　　2、食堂卫生基本要求

　　1.   食堂在加工食品时,要做到生进熟出.

　　2.   食堂必须配备防蝇,防尘,通风,废弃物存放和清洗消毒,洗手设施.

　　3. 食堂工作人员应按有关规定取得健康证后上岗,做好个人卫生,不留长指甲,不涂指甲油,不戴饰物,上岗前和便后应洗净双手,操作时穿

　　一、人员管理

　　1、新生儿沐浴室的工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣，操作前必须进行卫生洗手，指甲不过肉际，不戴戒指、手表等饰物。

　　2、工作人员应定期进行体检，凡有皮肤化脓、各型肝炎，以及呼吸道或其他感染性疾病者，应暂时调离本岗位。

　　3、护理人员为每一个婴儿洗澡前后应用肥皂及流动水洗手或使用快速手消毒液。

　　二、环境管理

　　1、室内空气新鲜，布局合理，各区域划分明确。

　　2、每月对空气、物表、新生儿物品及工作人员手进行细菌学监测，不得检出致病微生物并符合医院感染管理规范要求。

　　3、每日定时对空气进行常规紫外线消毒、开窗通风，地面、物体表面等进行清洁或消毒，用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生儿洗澡台、护理台、体重秤、洗澡盆、游泳设施、门、桌、椅台面等内部设施，新生儿抚触台上双面中单应每日一换，并有记录。

　　4、为每一位婴儿洗澡结束后要认真进行清洁、消毒，保持室内整洁。

　　5、定期对墙壁、天花板等进行清洗和消毒。

　　三、消毒隔离制度

　　1、严格遵守消毒隔离原则和操作规范。

　　2、沐浴时先洗正常新生儿，再洗感染新生儿。

　　3、婴儿用的眼药水、粉扑、油膏、浴巾、柔湿巾、治疗护理用品等应一婴一用，避免交叉使用。隔离婴儿用具单独使用，并采

　　机关管理制度

　　前  言

　　局机关《学习制度》、《工作制度》、《会议制度》、《考勤制度》、《财务制度》经局干职工讨论、修改、补充 ，并于～年3月22日局务会议研究通过，现予公布，请局干职工认真遵守执行。

　　XX年三月二十八日

　　学 习 制 度

　　一、局机关工作人员必须加强政治理论学习和业务知识的更新。每人年初必须制订学习计划，年终有学习总结，并有专门学习笔记。

　　二、学习内容：党的基本理论和基础知识，重要思想，“四五”普法法律常识，党纪条规，业务工作相关政策、法律法规，专业技术知识，中央、省、市重要会议和精神。

　　三、学习方法。采取多种形式开展学习，以个人自学和分站室学习为主，集中学习为辅，请专人授课讲座，召开专题座谈或讨论会，下基层实地调研、学习培训等。力求做到理论联系实际，学以致用。

　　四、时间安排：每周学习一次，星期五下午为集中学习或自学时间。若遇工作安排，学习时间相应后推。

　　五、学习要求：认真记好读书笔记，撰写学习心得体会。副科级以上领导按照市委组织部、宣传部的要求写好读书笔记；其他干职工学习笔记不少于1万字，学习心得体会

　　文章全年不少于12篇。每季度检查一次学习笔记，年终实行评比。

　　工 作 制 度

　　为确保局

　　一、职业危害防治责任制度

　　1、建立健全作业场所职业健康管理机构，配备专职或者兼职职业健康管理人员。

　　2、单位主要责任人是本单位职业危害防治第一责任人，对本单位职业健康管理全面负责。

　　3、建立健全职业危害防治制度和操作规程。

　　4、存在职业危害的作业场必须符合法律、法规、规章和国家标准、行业标准的其他规定。

　　5、对从业人员要进行岗前、岗中职业健康培训，督促从业人员遵守相关职业危害规定。

　　6、新建项目的职业危害防护措施，严格执行“三同时”规定。

　　7、存在职业危害的场所，应当在醒目位置设置公告栏，告知作业场所存在的危害因素。

　　8、单位必须为从业人员配备符合国家标准和行业标准的职业危害防护用品，并督促指导从业人员正确佩戴使用。

　　9、单位必须经常对职业危害防护设施进行维护、检修、保养，并定期检测，保证其处于正常状态。

　　10、加强对作业场所危害因素的异常监测，检测结果，及时公布。

　　11、单位应当为从业人员建立职业健康监护档案。

　　12、单位应当采用新技术、新工艺、新材料、新设备替代产生职业危害的技术、工艺、材料、设备，对可能产生职业危害而隐瞒使用的，要追究其责任。

　　13、单位必须按规定对职工进行岗前体检和

　　目录

　　一、学校行政方面安全管理制度

　　(一)学校安全工作管理制度

　　（二）学校消防安全管理制度

　　(三)学校周边环境安全治理制度

　　(四)集会、会操安全管理制度

　　(五)组织学生外出活动安全管理制度

　　(六)门卫安全防范工作规范

　　(七)门卫安全管理制度

　　(八)总务处安全管理制度

　　(九)档案室安全管理制度

　　(十)办公室安全管理制度

　　(十一)印章和保密资料安全管理制度

　　(十二)突发灾害安全防护工作制度

　　(十三)校内公共活动场所安全管理

　　(十四)临时用工安全管理制度

　　(十五)校园临时施工人员安全管理制度

　　(十六)学校食品卫生安全管理制度

　　(十七)学校疾病防治安全管理制度

　　二、学校教务方面安全管理制度

　　(一)教室安全管理制度

　　(二)实验室安全管理制度

　　(三)电脑室安全管理制度

　　(四)办公电脑安全管理制度

　　(五)危险品安全管理制度

　　(六)图书室安全管理制度

　　(七)多媒体教室安全管理制度

　　(八)网络中心安全管理制度

　　(九)电视总控室安全管理制度

　　(十)体育活动、体育教学安全管理制度

　　三、学校学生日常安全管理制度

　　(一)学生日常安全制度

　　(二)学生人身安全管理制度

　　(三)学生个人物资安全管理制度

　　局机关《学习制度》、《工作制度》、《会议制度》、《考勤制度》、《财务制度》经局干职工讨论、修改、补充 ，并于2005年3月22日局务会议研究通过，现予公布，请局干职工认真遵守执行。

　　二00五年三月二十八日

　　学 习 制 度

　　一、局机关工作人员必须加强政治理论学习和业务知识的更新。每人年初必须制订学习计划，年终有学习总结，并有专门学习笔记。

　　二、学习内容：党的基本理论和基础知识，“三个代表”重要思想，“四五”普法法律常识，党纪条规，业务工作相关政策、法律法规，专业技术知识，中央、省、市重要会议和精神。

　　三、学习方法。采取多种形式开展学习，以个人自学和分站室学习为主，集中学习为辅，请专人授课讲座，召开专题座谈或讨论会，下基层实地调研、学习培训等。力求做到理论联系实际，学以致用。

　　四、时间安排：每周学习一次，星期五下午为集中学习或自学时间。若遇工作安排，学习时间相应后推。

　　五、学习要求：认真记好读书笔记，撰写学习心得体会。副科级以上领导按照市委组织部、宣传部的要求写好读书笔记；其他干职工学习笔记不少于1万字，学习心得体会

　　文章全年不少于12篇。每季度检查一次学习笔记，年终实行评比。

　　工 作 制 度

　　为确保局机关各项工作高效

　　医院进修管理制度

　　1、凡欲来我院进修的人员，必须填写《进修申请登记表》，由科教科审核并进行入院考试，在征求有关科室意见后，发给接收通知书，其他任何科室和个人不得自行安排接收进修人员。

　　2、为保证进修生质量，凡来我院进修者，必须具有中专以上学历、从事临床医疗工作3年以上或医技、护理工作2年以上，身体健康、政治表现好，医德医风好，且入院考试合格者。

　　3、接收进修生的时间一般为每年的3月份和9月份。进修生必须凭行政、组织介绍信和《进修报到通知书》按时到科教科报到。如因事不能按时报到者，应事先由选送单位来函请假，请假时间不得超过2周，否则作自动放弃处理。

　　4、进修生必须在报到前或报到时凭科教科出具的《缴费通知单》到有关部门一次性交清进修费用。中途退学或被终止进修者，不予退款。拖欠费用者，不再接收其单位进修生。

　　5、进修内容根据选送单位的申请要求，由科教科同有关科室协商确定。进修时间至少为半年。任何科室或个人未经批准不得随意改变计划。

　　6、接收进修生的科室，应指定专人带教。指导老师应根据进修内容，在1周内制定出带教计划并经科主任审核后认真实施。

　　7、进修生学习3个月后，通过考核，经科主任同意，方可单独值班、管理病房，按规定审批程序给予

　　目的

　　为加强对医院涉密文件与资料的管理，建立健全保密管理程序，有效维护医院权益，制定本制度。

　　适用范围

　　本制度适用于与医院利益密切相关，在一定时间内只限一定范围人员知悉的涉密文件、资料及相关人员的管理。

　　保密范围

　　1医院重大决策中的秘密事项；

　　2医院尚未付诸实施的经营战略、经营方向、经营规划、经营项目及经营决策；

　　3医院内部掌握的合同、协议、意见书及可行性报告、主要会议记录；

　　4医院财务预决算报告及各类财务报表、统计报表；

　　5医院所掌握的尚未进入市场或尚未公开的各类信息；

　　6医院员工人事档案，工资性、劳务性收入及资料；

　　7科技成果、正在研究的科研项目或设想、有价值的药物制剂配方；

　　8有涉密内容的音像带、图表等；

　　9其他经医院领导确定应当保密的事项；

　　10一般性决定、决议、通告、通知、行政管理资料等内部文件不属于保密范围。

　　密级确定

　　1医院涉密文件的密级分为"绝密"、"机密"、"秘密"三级。涉密文件的密级由医院总经理(院长，或指定负责人，下同)确定。

　　2"绝密"是最重要的医院秘密，泄露会使医院的权益及经济利益遭受特别严重的损害。