十级工伤仲裁申请书范文6篇

　　如何进行工伤认定

　　《工伤认定办法》规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接按本办法第三条规定提出工伤认定申请。

　　《规定》指出，工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，并提交劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明;医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

　　职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由该用人单位承担举证责任。用人单位拒不举证的，劳动保障行政部门可以根据受伤害职工提供的证据依法作出工伤认定结论。劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定。认定决定包括工伤或视同工伤的认定决定和不属于工伤或不视同工伤的认定决定。

　　工伤鉴定申请书范例

　　申请人：×××，男，××年××月×日

　　尊敬的市劳动局：

　　本人：，男，汉族，出生于1958年10月3日;现住。

　　本人于x年x月号左右为有限责任公司临时工，从x年x月x1日开始成为该公司正式员工，当时的工种是炉前工，主要负责出料。

　　事故起因是在x年xx月x日，在当日早上7点左右本人未接班时发生炉子内部蓬塌，但当时没有操作人员伤亡。本人7点半接完班，当时炉长明确指出这是本人的工作让我必须坚守岗位，并没有采取任何防范事故措施。就在上午9点半左右本人与同事秦发年正在炉前操作时，第二次炉内蓬塌事故发生，此时炉内实物与蒸汽一涌而出，在我二人毫无防备时分别将面部、四肢烫伤。当日10点左右被送往x市人民医院进行救治。

　　有限责任公司法人：

　　公司办公室电话：

　　家中座机：

　　当事人：

　　x年 月 日

　　仲裁申请书

　　申诉人：

　　所在地址：邮政编码：

　　电话：电传：传真：电报号码：

　　法定代表人：职务：

　　被诉人：

　　所在地址：邮政编码：

　　电话：电传：传真：电报号码：

　　案由：（写明争议案件的性质）

　　请求事项：（要求仲裁解决的具体问题）

　　事实与理由：

　　1、当事人之间争议的由来、发生、发展的经过。

　　2、当事人之间权益争议的具体内容和焦点

　　3、实事求是地说明被诉人应承担的责任

　　此致

　　仲裁委员会

　　附：1、证据

　　2、本申请书副本份

　　申诉人：

　　年月日

　　【标　　题】　仲裁申请书（２）

　　【分　　类】　仲裁法律文书

　　仲裁申请书

　　申诉人：

　　申诉人名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿　　职务：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　电话：＿＿＿＿

　　委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿　　性别：＿＿＿＿＿　　年龄：＿＿＿＿

　　工作单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　职务：＿＿＿＿

　　住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　电话：＿＿＿＿

　　被诉人：

　　被诉人名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿　　职务：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　案由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　申请理由和要求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　为此，特向你会申请仲裁。

　　此　致

　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿经济合同仲裁委员会

　　申诉人：＿＿＿＿＿＿＿＿（盖章）

　　法定代表人：＿＿＿＿＿＿（签章）

　　＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

　　附：本申请书副本＿＿＿＿份。

　　合同副本＿＿＿＿＿＿份。

　　仲裁协议书＿

　　仲裁申请书

　　申诉人：

　　申诉人名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿职务：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿

　　委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿性别：＿＿＿＿＿年龄：＿＿＿＿

　　工作单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿职务：＿＿＿＿

　　住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿

　　被诉人：

　　被诉人名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿职务：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　案由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　申请理由和要求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　为此，特向你会申请仲裁。

　　此致

　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿经济合同仲裁委员会

　　申诉人：＿＿＿＿＿＿＿＿（盖章）

　　法定代表人：＿＿＿＿＿＿（签章）

　　＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

　　附：本申请书副本＿＿＿＿份。

　　合同副本＿＿＿＿＿＿份。

　　仲裁协议书＿＿＿＿＿份。

　　其它有关文件＿＿＿＿份。

　　注：经济合同纠纷申请仲裁时，双方当事人必须在合同中订有仲裁

【篇一：劳动仲裁申请书范本】

　　申请人：，女，汉族，出生年月日，住址被申请人：x公司地址：

　　法定代表人：，电话：

　　申请事项：

　　一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币.

　　二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计20xx0元

　　三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元(20xx年1月至今)

　　事实与理由：

　　申请人于20xx年3月8日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

　　申请人认为,根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险,而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳保险,但被申请人却拒绝交纳,致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金,同时,根据劳动合同法的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资.为维护申请人的合法利益,现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳

　　申请人：A公司

　　注册号：AAA

　　住 所：上海市A区A路A号A号楼A室

　　法定代表人：A

　　电 话：021-A 手机：A

　　被申请人：B

　　注册号：B

　　住所：北京B发B路B号B中心B层B室

　　法定代表人：B

　　电 话：010-B

　　手 机：B

　　请求事项：

　　1、被申请人应向申请人支付所欠货款贰拾叁万陆仟捌佰伍拾(￥236,850)元整元(人民币，下同);

　　2、被申请人应按照双方合同的规定支付逾期付款违约金叁拾陆万叁仟壹佰柒拾元(￥363,170)整;

　　3、仲裁费用由被申请人承担。

　　事实和理由：

　　20xx年10月13日，申请人与被申请人及C公司(以下简称“思迁数码”)三方共同签署了第C-C号《C市C股份有限公司交C系统购销合同》(以下简称“《购销合同》”)，该合同的主要内容为被申请人D的产品并销售给最终用户(F)使用，申请人作为C的代理商负责签约及收款并提供服务(贸易结算单位)。该合同已于20xx年12月完成项目全部工作，且系统已经过最终用户(F)的验收，同时被申请人已经于20xx年底收到最终用户100%的合同款。

　　根据合同约定，申请人已按照被申请人的要求在付款前为被申请人提供

　　经济合同纠纷仲裁申请书

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　　┃申│名称││被│名称│┃

　　┃诉├──────┼──────┤诉├──────┼─────┨

　　┃方│地址││方│地址│┃

　　┠───┼──────┼──────┼───┼──────┼─────┨

　　┃代│姓名││代│姓名│┃

　　┃表├──────┼──────┤表├──────┼─────┨

　　┃人│职务││人│职务│┃

　　┠───┴──────┼──────┼───┴──────┼─────┨

　　┃合同名称、编号││签订日期│┃

　　┠──────────┼──────┼──────────┼─────┨

　　┃鉴证编号││鉴证机关│┃

　　┠──────────┼──────┴──────────┴─────┨

　　┃是否经过调解│┃

　　┠──────────┴───────────────────────┨

　　┃纠纷的原因及其经过：┃

　　┃┃

　　┠──────────────────────────────────┨

　　┃申诉的理由和要求：┃

　　┃┃

　　┠──────────────────────────────────┨

　　┃证据

　　【标　　题】　仲裁申请书（执行）

　　【分　　类】　仲裁法律文书

　　仲裁申请执行书

　　申请人：名称：＿＿＿＿＿＿＿＿　　地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　法定代表人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　职务：＿＿＿＿＿＿

　　住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　电话：＿＿＿＿＿＿

　　被申请人：名称：＿＿＿＿＿＿＿　　地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　法定代表人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　职务：＿＿＿＿＿＿

　　住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　电话：＿＿＿＿＿＿

　　双方因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿一案，已由＿＿＿＿＿＿＿＿经济合同仲

　　裁委员会作出裁决，（＿＿字＿＿号裁决书）被申请人未履行裁决中规定的义务，

　　根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，特向你院申请予以执行。

　　申请执行事项：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　此　致

　　＿＿＿＿＿人民法院。

　　申请人：＿＿＿＿＿＿＿（盖章）

　　法定代表人：＿＿＿＿＿（签章）

　　＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

　　附：仲裁裁决书

　　申报基本条件

　　已受聘中级专业技术职务且符合《医院实施细则》中三类岗位的基本任职条件

　　聘期内岗位职责与任务

　　医疗：

　　1、在上级医师指导下，圆满完成主治医师日常临床工作任务。熟悉本专业常见病及多发病的诊治原则;能在上级医师指导下处置一些复杂疑难病症，具有开展本专业常规诊疗项目或手术/技术工作的能力。能指导下级医师工作。

　　2、积极参与、协助本专业新技术的开展。

　　3、承担医院、科室下达的指令性任务和接受突发性公共卫生事件相关工作任务

　　4、认真执行医院核心制度，如按医院《医师值班制度》规定，完成规定的值班任务等。

　　教学：

　　1、承担带教工作任务，完成规定带教工作量，协助上级医师完成指导下级医生工作。

　　2、每年在科内开展学术小讲座≥4次。

　　科研：

　　1、协助上级医生开展科学研究工作，积极参加课题申报;

　　2、以第一作者在学术期刊发表论文≥1篇。

　　3、聘期内可申请参加省级及以下专业学术会议1次，每年听院级以上学术报告≥6次。