医院感染管理制度试题及答案

　　以下是小编为大家收集的制度，仅供参考!

　　1.医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组织部分;医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

　　2.建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。

　　3.院感科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物监测，督促检查预防院内感染工作。

　　4.医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。

　　5.把对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。

　　6.建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。

　　7.医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手

　　医院内感染管理是医院管理的重要内容。为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。特作规定如下：

　　（一）感染管理的组织机构

　　1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。它的主要任务是实施感染控制和管理计划。医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。

　　2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。

　　3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。

　　4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。

　　（二）各级感染管理组织职责

　　科室院内感染管理监控员职责

　　①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。

　　②、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员（包括护士、清洁工）进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。

　　③、及时

　　一、人员管理

　　1、新生儿沐浴室的工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣，操作前必须进行卫生洗手，指甲不过肉际，不戴戒指、手表等饰物。

　　2、工作人员应定期进行体检，凡有皮肤化脓、各型肝炎，以及呼吸道或其他感染性疾病者，应暂时调离本岗位。

　　3、护理人员为每一个婴儿洗澡前后应用肥皂及流动水洗手或使用快速手消毒液。

　　二、环境管理

　　1、室内空气新鲜，布局合理，各区域划分明确。

　　2、每月对空气、物表、新生儿物品及工作人员手进行细菌学监测，不得检出致病微生物并符合医院感染管理规范要求。

　　3、每日定时对空气进行常规紫外线消毒、开窗通风，地面、物体表面等进行清洁或消毒，用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生儿洗澡台、护理台、体重秤、洗澡盆、游泳设施、门、桌、椅台面等内部设施，新生儿抚触台上双面中单应每日一换，并有记录。

　　4、为每一位婴儿洗澡结束后要认真进行清洁、消毒，保持室内整洁。

　　5、定期对墙壁、天花板等进行清洗和消毒。

　　三、消毒隔离制度

　　1、严格遵守消毒隔离原则和操作规范。

　　2、沐浴时先洗正常新生儿，再洗感染新生儿。

　　3、婴儿用的眼药水、粉扑、油膏、浴巾、柔湿巾、治疗护理用品等应一婴一用，避免交叉使用。隔离婴儿用具单独使用，并采

　　医院进修管理制度

　　1、凡欲来我院进修的人员，必须填写《进修申请登记表》，由科教科审核并进行入院考试，在征求有关科室意见后，发给接收通知书，其他任何科室和个人不得自行安排接收进修人员。

　　2、为保证进修生质量，凡来我院进修者，必须具有中专以上学历、从事临床医疗工作3年以上或医技、护理工作2年以上，身体健康、政治表现好，医德医风好，且入院考试合格者。

　　3、接收进修生的时间一般为每年的3月份和9月份。进修生必须凭行政、组织介绍信和《进修报到通知书》按时到科教科报到。如因事不能按时报到者，应事先由选送单位来函请假，请假时间不得超过2周，否则作自动放弃处理。

　　4、进修生必须在报到前或报到时凭科教科出具的《缴费通知单》到有关部门一次性交清进修费用。中途退学或被终止进修者，不予退款。拖欠费用者，不再接收其单位进修生。

　　5、进修内容根据选送单位的申请要求，由科教科同有关科室协商确定。进修时间至少为半年。任何科室或个人未经批准不得随意改变计划。

　　6、接收进修生的科室，应指定专人带教。指导老师应根据进修内容，在1周内制定出带教计划并经科主任审核后认真实施。

　　7、进修生学习3个月后，通过考核，经科主任同意，方可单独值班、管理病房，按规定审批程序给予

　　目的

　　为加强对医院涉密文件与资料的管理，建立健全保密管理程序，有效维护医院权益，制定本制度。

　　适用范围

　　本制度适用于与医院利益密切相关，在一定时间内只限一定范围人员知悉的涉密文件、资料及相关人员的管理。

　　保密范围

　　1医院重大决策中的秘密事项；

　　2医院尚未付诸实施的经营战略、经营方向、经营规划、经营项目及经营决策；

　　3医院内部掌握的合同、协议、意见书及可行性报告、主要会议记录；

　　4医院财务预决算报告及各类财务报表、统计报表；

　　5医院所掌握的尚未进入市场或尚未公开的各类信息；

　　6医院员工人事档案，工资性、劳务性收入及资料；

　　7科技成果、正在研究的科研项目或设想、有价值的药物制剂配方；

　　8有涉密内容的音像带、图表等；

　　9其他经医院领导确定应当保密的事项；

　　10一般性决定、决议、通告、通知、行政管理资料等内部文件不属于保密范围。

　　密级确定

　　1医院涉密文件的密级分为"绝密"、"机密"、"秘密"三级。涉密文件的密级由医院总经理(院长，或指定负责人，下同)确定。

　　2"绝密"是最重要的医院秘密，泄露会使医院的权益及经济利益遭受特别严重的损害。

　　为保证医院各项物资保管得当，调度与使用合理、及时、有效，制定本制度。

　　2适用范围

　　2.1凡医院被服、办公用品、劳保用品、采暖五金、电器设备、医疗器材、维修材料等均由各级库房保管，并适用本制度。

　　3库房管理要求

　　3.1库存物品要建帐建卡，做到入库有验收，出库有凭证，登记帐目及时，保证库存物品数字准确，帐、卡、物相符，做到逐日清点。

　　3.2各种物资按类存放，顺序编号建卡。凡经批准报残物品和帐外物品，应登记明确，不得与其它物品混杂存放。

　　3.3严格物品验收入库手续。凡执行科内批准的计划任务书凭实物到库房办理入库手续。验收人员须清点数字、检验质量后，方可签字办理入库手续。

　　3.4库内不得代存他人物品(除极特殊情况，经院领导特别批准外)，其它一律拒绝存放。

　　3.5保管人员应了解掌握各类物品的性能用途、使用方法，按领用单限定的品名、数量单价分发各类物品，做到计划供应、满足需要、防止浪费。

　　3.6各种物资不得外供和私用，特殊领用情况必须经院领导批准。

　　3.7库房要保持通风、干燥、清洁，注意安全，做到防火、防盗、防爆、防潮、防鼠，严禁烟火。

　　4出入库管理流程

　　4.1物资领用时须持有院(科室)领导签批的领用申请单，库管员见单方能出货

　　医院职工管理制度

　　医院薪资发放制度

　　一、人事单位应于每月25日整理上月26日以后到职的新进人员甄选报名单，据此填制“薪资通知单”办理核薪，并由单位主管签署，转呈总经理核定，再登录于“薪资名册”后，再转会计单位作业。

　　二、人事单位应于每月25日整理本月份涉及调薪的人事异动申请单及考核表，据此填制薪资通知单办理调薪抄录，由人事主管审核签章后与单位主管会签，登记于薪资名册，转会计单位作业。

　　三、经批准离职案件，人事单位应据此填制薪资通知单办理停薪，由人事主管审核签章，登录于薪资名册后转会计单位作业。

　　四、核薪与调薪案件于归档前，应登录于个人资料卡内。

　　五、除人事单位应备一份全医院人员薪资名册外，各级单位亦应备一份所属人员薪资名册。

　　六、薪资作业应另参照职薪办法中职薪等级表及有关规定办理。

　　医院职工保险制度

　　一、人员于报到日时，由人事单位登记办理投保，生效日以到职日为准。

　　二、人员于退职日当天，人事单位应即办理退保。

　　三、投保薪资因调整薪资或其他因素而变动时，应由人事单位填报“投保薪资调整单”。

　　四、人事单位应保管劳保局每月寄来的劳保门诊单，当职工有需

　　总则

　　为维护某某全体利益，形成有章可循的薪资福利

　　管理制度，保证中心的稳定与健康发展，特制定本制度。

　　一、本制度适用于中心的所有人员，包括：中心运营总监、业务主管、口腔

　　医生、咨询、护士、后勤、保洁员、市场人员等等。

　　二、中心运营总监实行聘任制，聘任期限以公司考核为主。

　　三、前期中心业务主管以保底工资为主。后期底薪加提成。

　　四、其他口腔中心人员薪酬由以下几部分构成：

　　1、基本月薪；

　　2、绩效月薪；

　　3、奖励月薪；

　　4、法定福利和保险；

　　5、培训、考核优秀者奖励。

　　薪酬管理办法

　　五、基本月工资：

　　1、以每个月10号发放，按时核发；

　　2、月基本工资的初始核定以个人学历、职称、工作能力、劳动力市场价格、整形医院人力资源政策为基础；

　　3、新聘(或新晋升)人员的基本工资按照现行标准进行核定；

　　、特殊情况、特别人员可汇报公司主管再进行弹性调整。

　　六、绩效月薪：

　　1、在每月结束后，根据考核评价结果进行核定，在次月十号一次性核发；

　　2、任职不满一个月者按实际天数进行核定。

　　七、考试奖金：每月进行一次口腔业务与营销服务考试。按末位淘汰制度实行，连续三次考试不及格者解聘，第一名或优秀者可以适当奖励部分现金。

　　八、

　　第一章 安全工作总则

　　一、为确保医院人员、物资、财产和医院管理安全，保证医院各项工作的顺利进行，根据有关安全工作法规制度，结合医院工作实际，制定本制度汇编。

　　二、安全工作是医院全部工作的重要组成部分，要贯穿到工作的方方面面，落实到各科室、各岗位、各人员及各项工作之中。任何人员、在任何时候、任何情况下，都要十分重视安全工作，不得有任何的麻痹绕幸心理和疏忽大意。

　　三、坚持“预防为主”的安全工作方针，在思想上、认识上筑牢安全防线，筑起安全预防坝堤；在物质上、技术上打牢安全防范基础，提供安全预防保障；在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预防警觉；在制度上、措施上健全安全工作规范、建立安全工作机制。

　　四、大力推行安全工作目标管理责任制，将安全工作的目标分解到科、到人，将安全工作的责任落实到人头，建立全方位、全时制的安全工作网络，努力创建平安型医院。

　　疏忽大意。

　　三、坚持“预防为主”的安全工作方针，在思想上、认识上筑牢安全防线，筑起安全预防坝堤；在物质上、技术上打牢安全防范基础，提供安全预防保障；在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预防警觉；在制度上、措施上健全安全工作规范、建立安全工作机制。

　　四、大力推行安全工作目标管理

　　第一章   医疗规章制度第一节   共同制度一、请示报告制度    凡遇到下列情况，必须及时逐级向有关部门及领导请示报告：    1、意外灾害急救，接收大批创伤、中毒或传染病人及必须动员全院力量抢救的危重伤病员等。    2、凡为伤病员施行重大手术，首次开展重要的新业务、新技术等。    3、门诊部或病房发现国家规定管理的传染病。    4、发生医疗事故、医疗纠纷或严重医疗、护理差错，贵重医疗器材损坏或被盗、贵重或剧、毒、麻药品丢失、成批药品变质、失效等。    5、收治公安部门正在审查的病员。    6、收治有自杀倾向的伤病员。    7、与社会上发生冲突时。    8、需要重大的经济开支时。二、医师值班交接班制度 1、值班人员必须坚守岗位履行职责，保证诊疗工作不间断地进行。 2、每日下班前，值班医师