肠梗阻护理查房范文ppt

　　肠梗阻是指由各种原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠腔的腹部外科常见病。按发病原因可分为机械性、动力性及血运性肠梗阻。本文是小编为大家整理的肠梗阻护理计划范文，仅供参考。

　　科别：普外科 病室：2 床号：3 病案号：080714

　　入院时间：20xx年x月x日-10Am

　　一.一般资料

　　姓名：王 斌 性别：男 年龄：28 民族：汉 籍贯：甘肃 白银

　　婚姻：已婚 职业：教师 信仰：无 文化程度：大学 资料来源：患者自述 入院方式：扶入病房 可靠程度：可靠 病历记录日期：20xx-07-12-10Am 入院诊断：粘连性肠梗阻

　　二、病人健康状况和问题

　　(一)入院原因和经过

　　1.主诉：腹痛、腹胀、呕吐伴停止排气排便一天。

　　2.现病史：患者于入院前一天出现无明显诱因的腹中部疼痛，疼痛呈阵发性绞痛，并出现呕吐，呕吐物为胃内容物。腹胀较明显。同时肛门停止排气排便。起病后，患者不思饮食，精神及休息均差。

　　(二)现在身体状况

　　1.饮食、饮水情况：未进食水

　　2.大小便情况：大便未解，小便量少，色黄

　　3.睡眠情况：较差，

　　4.自理程度：不能自理(完全补偿系统)

　　(三)既往身体状况

　　1.既往病史：一年前在本

　　作为“优质护理服务示范工程”示范科室，根据“优质护理服务示范工程”活动要求，结合本科特点，我们脾胃病科病区全体护理人员积极行动起来，积极推进“优质护理服务示范工程”活动，以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，制定了切实可行的实施方案，使护理行为进一步规范，基础护理有效落实，护理质量不断提高，护理安全得到保障。现将实施心得报告如下：

　　一、落实责任包干，实行小组负责、包干到人的临床护理工作模式。结合护士分层管理，根据患者病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行合理分工，护理患者实行小组负责制，病区严格实行“管床护士—责任组长—护士长”的三级护理质控制度。落实分级护理制度，做到病人分级，护士分层。既强调高年资护士对危重病人的管理,又强调人人参与生活护理。实行整体包干全人护理，保证责任护士管床到位。专业组长不仅分管病人还负责对本小组护士工作给予监督管理，并指导本组护理人员完成医疗护理任务及危重病人的护理;责任护士负责对所分管病人病情的观察，落实治疗性护理和健康教育,心理护理，生活护理，做到全程全方位护理。

　　二、加强医护合作，责任护士主动跟随主管医师查房，全面了解患者病情，为患者提供全方位服务。护士长督查，下班前专业组长组织当班人员进行交流和

　　20xx年护理部在院党委、院行政的领导下，以三级医院标准化建设为目标，围绕“质量、安全、服务、管理和绩效”为主题，认真履行岗位职能，持续改进护理质量，为患者提供安全、满意的服务。现将本年度工作计划如下：

　　一、加强质量管理，持续改进护理质量，保证护理安全

　　（一）护理质量管理目标：基础护理合格率≥95％；专科护理合格率≥95％；危重患者护理合格率≥95％；围手术期护理合格率≥95％；病房管理合格率≥95％；急救物品完好率达100%；急救车药品管理合格率100%；护理文书合格率≥95％；医疗器械消毒灭菌合格率100％。

　　实施措施：

　　护理质量管理实行三级管理体制，设立科护士长（专职质控），医院护理质量管理委员会各质量管理小组各负其责，落实层层管理。

　　1、护理部制定切实可行的护理质量管理目标，落实各级护理人员的工作目标和责任。科护士长及临床科室护士长制定本科室的护理质量管理目标和落实措施，建立检查、考评、反馈制度，实现护理质量的持续改进。

　　2、护理部及科护士长经常深入各科室检查、督导、考评，对护理工作质量缺陷进行跟踪监控，每年组织二次护理质量与安全管理委员会会议，落实护理工作质量持续改进，做好以下几个环节：

　　1）护理质控组检查督导：护

　　为了构建平安和谐的宿舍生活环境，确保大家的人身安全，根据校、院里的相关规定的要求，每晚必须对各宿舍进行查房记录工作。具体规定如下：

　　一，要求各班除了安排自律委员进行查房工作外，还应该安排其他班委协助查房，必须保证男、女生宿舍至少有一名班委负责查房（这些查房的班委的名单和联系方式要与年级自律部共享）。

　　二，查房时间：周日到周四每晚的11点之前；周五、周六每晚的11:30之前。

　　三，各查房人员必须如实上报查房情况，自律部将不定时地对宿舍进行查房工作；望各位负责查房的同学能认真执行。

　　四，负责查房人员及时报告晚上请假外出的同学。

　　五，请假要求：平时的请假就归到到班级的正常请假里；周五、周六晚上外出请假的需到各班自律委员那拿周末请假条（一式两份）。填写清楚后，提早找辅导员签字请假。周五中午时将请假条交给自律委员。自律委员确认后把假条交到自律部，方便大家查房。

　　六，如有申请周末请假的同学必须向辅导员提出书面申请，由辅导员确认签字后，交于自律部留底。（注：申请人必须是家住福州或闽侯的同学，必须得有父母或监护人的亲笔签字才行。）

　　七，没有请假私自外宿的同学一经查实将予以通报批评。

　　八，查房人员在查房时可进行熄灯提醒。望广大同学能积极配合

　　光阴似箭，日月如梭。作为一名光荣的白衣天使，我特别注重自己的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作;努力提高自己的思想认识，积极参与护理支部建设，发展更多的年轻党员梯队，其中以年轻的骨干为主，使护理支部呈现一派积极向上的朝气和活力。

　　20xx年很快过去了，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，我认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论医学`教育网搜集整理和“三个代表”的重要思想。坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了20xx年度的工作任务。具体情况总结如下：

　　一、思想道德、政治品质方面：能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。

　　二、专业知识、工作能力方面：我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的

　　20xx年是不平凡的一年,护理部紧紧围绕质量、 安全、服务的宗旨，继续引申医院管理年活动, 进一步完善各项规章制度, 改进服务流程,改善住院环境,把追求社会效益,维护群众利益,构建和谐护患关系放在第一位，加强护理质量控制，加大护理监督力度，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，强化三基三严训练，狠抓业务管理，内强素质外塑形象创造性地开展工作。

　　一年来,在院领导的正确指导关心支持下，在各科室的密切配合下，圆满完成各项工作，现将全年护理工作做如下总结：

　　一、强化法律意识,严格制度落实,保障护理安全

　　1、增强护理人员的法律意识、证据意识、防范风险意识，新的《护士条例》颁布后，及时组织全员护士进行专项培训及解读,5月份选派专人(护理部急诊室2人)参加卫生部在省厅组织的条例培训，使护理人员进一步了解了自己的权力和义务，为更好地履行职责，依法行医，提供了依据,做到知法守法，更好地应用法律武器维护自身及他人利益，目前全院护士持证上岗率达100%。

　　2、严格核心制度的落实今年以来,护理部重点在查对制度、执行医嘱制度、交接班制度、护理质量缺陷登记报告制度、分级护理制度五项核心制度的执行上下功夫,护理部深入科室严格考核,现场抽查,实地进行医嘱查对和交接，

　　一年来，在院领导及护理部的领导下，围绕医院的发展规划，以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念，以“等级医院评审”相关要求为工作目标，认真贯彻落实医院各项规章制度，认真完成各项护理管理工作，现总结如下：

　　一.201X年工作完成情况

　　1.在护理部的领导下，完成了201X年护理工作计划。

　　2.做好护士脱稿晨会交班、发药到口工作，并取得较好成效。

　　3.协助各科护长做好病房管理，为科室解决各种疑难问题。

　　4.不定期对科室进行护理质控，并对病区护理工作提出改 进措施。

　　5.每月召开片区护长会议，进行护理质量分析，存在问题及时整改。

　　6.每季度参加护理部组织的护理质检，做到质量持续改进。

　　7.对血液净化中心进行环境改造，做到安全、舒适，符合院感要求。

　　一.20xx年工作完成情况

　　8.参加护理部组织的业务查房、行政查房。

　　9.组织了三次疑难病例讨论。

　　10.随同江院长、护理部正、副主任、大内科科主任深入各科参加晨会交班。

　　11.参加了人事科组织新毕业护士招聘工作。

　　12.协助完成了各科护士长、护士轮岗工作。

　　13.召开片区护士大会二次，教育护士树立敬业爱岗的工作责任心，强化质量意识，改善服务态度。对护长进行岗位考评二次。

　　一、20XX年努力的方向：

　　1、规范患者治疗执行的流程;将患者的各种治疗：肌注、静滴、口服、雾化吸入、灌肠、腹腔冲洗引流、鼻饲、测血糖、采集血标本、检查等各种治疗项目，制成治疗卡，查对后挂在患者的床头，护士在患者的床边一一核对执行，在交接班的时候，交接班护士可以再次查对核实患者各项治疗的执行情况，同时护士长在巡视病房的时候也可核对检查护士执行治疗的情况，杜绝患者治疗遗漏或者差错的发生。

　　2、细化药物过敏阳性患者的流程：1)注射头孢或青霉素前，必须由医生下达头孢或青霉素或氨苄青霉素皮试医嘱，做皮试的时候必须携带肾上腺素1mg，并询问患者药物过敏史，有过敏使者不做皮试;2)停药24小时以上或更换药物批号或药物时，必须重新做过敏试验，过敏试验液的配制、皮内注射的剂量及判断结果应该准确无误;3)处理医嘱打印输液卡及转抄到治疗单的时候，在首次执行医嘱的时候，必须查对文字记载的阴性皮试结果后，方能转录治疗单和打印输液卡，然后再给患者执行治疗。4)对于头孢皮试或青霉素皮试阳性的患者或有过敏史的患者，护士必须完全按成以下工作：1.在患者的床头插入头孢皮试或青霉素阳性的标记牌，有过敏史的患者应标记 自诉青霉素阳性 ;2.在体温单前应该加入 头孢皮试或青

　　一、工作1—2年护士（轮转护士）的培训

　　1.培训目标：

　　①具有良好的护士形象和行为，能独立完成临床护理中责任护士的工作。

　　②熟悉科室的配置与布局，工作制度、工作程序。

　　③掌握肝内科常见疾病的护理常规。

　　④掌握肝内科常用药物的作用、剂量、不良反应、注意事项。

　　⑤掌握肝内科常见急症的临床表现、评估要点、医`学教育网搜集整理治疗原则和护理常规。

　　⑥熟练掌握安全管理和突发事件的处理程序。

　　⑦熟练掌握基础护理技术操作。

　　⑧熟悉医院感染管理知识。

　　2.培训要求：

　　①参加护理部组织的岗前培训考核和护士行为规范训练。

　　②工作期间由护士长、临床带教老师负责教学管理及临床指导工作。

　　③以责任护士工作为主，适当安排治疗工作，熟练掌握基础护理的知识和技能。

　　④参加院内、科内的业务学习。

　　⑤每月护士长或带教老师提问不少于5次。每年每人一次护理查房或专题讲座……

　　⑥每月考核“三基”理论和基础护理操作，考试成绩均在80分以上者方能合格。

　　3.培训效果评价：

　　①轮转结束根据轮转护士工作表现、操作技能、晨会提问、护理记录书写、护理查房或讲座等进行教学评价。

　　②护理部组织科室护士对轮转护士进行综合考评。

　　二、工作3—6年护士的培训

　　20xx年，ICU科在医院、护理部的领导下，科主任及护士长的直接指导下，进一步巩固三甲建设成果，结合本科临床实际，制定本科护理计划，以护理质量为中心，确保护理安全，提高服务质量，提高管理水平。

　　一、加强职业道德教育，医德医风建设。

　　1、树立护士良好职业形象，要求护士规范着装，使用服务用语，在岗爱岗，责任心到位。

　　2、新老护士团结协作，做好传帮带，发扬团队精神。

　　3、病患反映的好人好事，及时给予表扬。

　　二、加强护理质量管理。

　　1、完善科内护士各班岗位职责和工作程序标准，实行上级护士负责指导、监督和检查下级护士工作。护士长每星期组织一次护理查房，分别针对一般、疑难危重等不同病种。

　　2、针对ICU无陪护、探视时间短等特点，抓好基础护理，坚持危重病人床头交班，预防并发症的发生。

　　3、加强护理核心制度的学习，结合ICU十大安全目标，做好各管道的标识、护理工作。

　　4、定期组织护士业务学习，以临床随机培训考核为主。

　　5、利用晨会选择在院的一个病种及时进行相关理论知识和护理常规的学习，有效提高当日护理内涵质量。

　　6、开展QC活动解决护理问题。

　　7、护理质量持续改进，定期检查护理质量，根据院三级质控及科室一级质控出现的问题及时反馈跟